内科完整病历范文(总4页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上内科完整病历姓名：马项阳 工作单位：朝那镇社古村城里社 职业：农民性别：男 住址：朝那镇北街128号 年龄：55岁 入院日期：2016年6月12日 婚否：已婚 病史采取日期：2016年6月12日 籍贯：朝那镇北街128号 病史记录日期：2016年6月12日 民族：汉 病情陈述者：本人主诉现病史患者于1972年至1976年间常宿营野外及经常发热、咽痛，此后常感四肢大关节游走性酸痛，但无红肿及活动障碍。1968年起，发现晨起时双眼睑浮肿，午后及傍晚下肢浮肿。未经特殊治疗。1980年起于快步行走0.5km后，感胸闷、心悸，休息片刻即能缓解。1986年后快步行走200m，即感心悸、气急；同时易患“感冒”，偶于咳嗽剧烈时痰中带血。1983年起，多次发生夜间阵发性呼吸困难，被迫坐起1