内科完整病历(总5页).doc

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精选优质文档-倾情为你奉上病 历 记 录姓名: 性别:年龄: 出生地:住址: 民族:汉族婚姻:已婚 职业:务农病史陈述者:患者本人 联系方式:入院日期:2017-12-06 记录日期:2017-12-15 主诉:咳嗽、痰血2月余。现病史:患者诉2017年9月20日无明显诱因出现轻咳,咳少量白色稀薄痰,感乏力,否认发热、畏寒、盗汗,否认胸闷、胸痛、气促,否认声嘶、呛咳。5日后,清晨发现痰中带血丝,暗红色,无咯血,之后间断性出现痰血,否认咳嗽加重、痰量增加情况。10月20日患者就诊于xxxx,查肺部

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