1、北京 2015 年主治医师(心内科 )(师)试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，下列各项表现中不正确的是A主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B主动脉瓣区第二音减弱C脉压小、脉搏细弱D左心室明显扩张E左心室肥厚 2、患者，女，25 岁。牙龈和鼻出血 7d 入院。睑结膜及甲床苍白，四肢和躯干皮肤可见出血点和瘀斑。Hb52g/L，WBC31109/L，PLT20109/L，血涂片可见大量幼稚细胞，胞质中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。最可能的诊断是A急性早幼粒细胞白血病B再生障碍性贫血C急性粒细胞白血病D原发性血
2、小板减少性紫瘫E急性淋巴细胞白血病3、下列物质中不能发生次碘酸试验的是_。A丙酮B苯甲酮C仲丁醇D甲醛 4、患者，女，32 岁，颈前疼痛 3d，2 周前有上呼吸道感染病史。查甲状腺度肿大，触痛明显，碘摄取率降低，血清 T3、T4 水平升高。该病人的诊断是A急性化脓性甲状腺炎BGraves 病C产后甲状腺炎D亚急性甲状腺炎E慢性淋巴细胞性甲状腺炎5、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是A肌酸磷酸激酶(CPK)BCPK-MM 亚型： MM3/MM1 比值CCPK-MBDa-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)E血清肌红蛋白 6、患者，男，30 岁。活动后心悸气短 3 年，腹胀、水肿 1 个月。查体：心界
3、扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图示低电压，多发多源性室性期前收缩。超声示左室内径 64mm，呈大心腔小辫口征，室壁运动减弱，诊断是A风湿性心脏病联合瓣膜病B冠心病心律失常心力衰竭C扩张型心肌病D心包积液E先心病房缺 7、我国法定传染病中甲类传染病包括A天花和鼠疫B狂犬病和天花C霍乱和副霍乱D鼠疫和霍乱E艾滋病与霍乱 8、系统性红斑狼疮的肾损害最常见于A急性肾小球肾炎B隐匿性肾炎C急进性肾炎D肾盂肾炎E慢性肾炎、肾病综合征 9、乙酰化法测定脂肪族醇的羟值时，消除酚和醛干扰的方法是_。A邻苯二甲酸酐酰化法B苯二甲酸酐酰化法C乙酸酐 -乙酸钠酰化法D高锰酸钾氧化法 10、男性患者，58 岁
4、，15 天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK 无增高，治疗首选A阿司匹林B雷米封C皮质激素D地高辛E青霉素11、甲状腺功能亢进症患者，抗甲状腺药物治疗第 2 个月，WBC 降至 2 800/mm3，N 降至 40%。下列治疗方案中选用A停用抗甲状腺药物，严密观察B继续原有治疗C继用抗甲状腺药物，加升白细胞药，密切观察D停抗甲状腺药物，用升白细胞药或加用泼尼松，观察变化E减少抗甲状腺药物用量，加用甲状腺片 12、X 线产生效率最高的高压方式是A自整流B中频机C高频机D单向全波整流E三相 12 脉冲整流 13、患者，女，30 岁、心悸气促已 10 年，3h 前心悸加
5、重，不能平卧。检查：心界向左下扩大，HR 180/min，心律失常，P 68/min，心尖区闻及级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下 5cm，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，对于此例，下例药物中应首选A普萘洛尔静脉注射B地高辛口服C毛花苷 C 静脉注射D间羟胺静脉注射E吗啡皮下注射14、患者，女，56 岁。腹胀、双下肢水肿入院。查体：心肺无异常，肝肋下2cm，质中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可见静脉显露，双下肢水肿。实验室检查：清蛋白正常。该患者发生水肿的原因可能是A右心衰竭B肝硬化C下腔静脉阻塞D上腔静脉阻塞E腹腔结核 15、心脏病患者最易并发感染性心内膜炎的情况为A心力衰
6、竭时B心房颤动时C患严重二尖瓣狭窄时D咽喉炎症或行口腔手术时E患室间隔缺损时 16、下列物质中不能与溴水反应的是_。A对苯二酚B -萘酚C苯胺D水杨酸 17、一个未知化合物，官能团鉴定实验时得到如下结果：硝酸铈铵试验(+)；N- 溴代丁二酰亚胺试验，结果为橙色；红外光谱表明，在 3400cm-1 有一较强的宽吸收峰。下面说法中正确的是_。A该化合物可能是脂肪族伯醇，碳原子数在 10 以下B该化合物可能是脂肪族仲醇，碳原子数在 10 以上C该化合物可能是脂肪族仲醇，碳原子数在 10 以下D该化合物可能是脂肪族伯胺，碳原子数在 10 以下 18、产生贫血的原因是A白蛋白减少B球蛋白减少C白细胞减少
7、D血小板减少E血红蛋白减少 19、以下关于内分泌激素作用的叙述，错误的是A甲状腺素分泌过多脱发B甲状旁腺激素维持血钙平衡C褪黑激素影响性腺发育D肾上腺皮质激素调节体内碳水化合物代谢E垂体激素影响其他内分泌腺活动 20、急性胰腺炎引起的休克常为A感染性休克B心源性休克C低血容量性休克D过敏性休克E神经源性休克 21、患者，男，50 岁，倦怠，四肢无力，食欲缺乏、腹胀、消化不良、便秘，查血钙 2.8mmol/L (正常 2.12.6mmol/L) ，PTH 25pmol/L (正常 110pmol/L)。该患者考虑诊断为A慢性结肠炎B原发性甲状旁腺功能亢进症C继发性甲状旁腺功能亢进症D结节病E维生
8、素 D 中毒 22、烯基化合物测定时，常用过量的氯化碘溶液和不饱和化合物分子中的双键进行定量的加成反应，反应完全后，加入碘化钾溶液，与剩余的氯化碘作用析出碘，以淀粉作指示剂，用硫代硫酸钠标准溶液滴定，同时做空白。这是利用_的原理。A酸碱滴定法B沉淀滴定法C电位滴定法D返滴定法23、鼻尖两侧呈弧状隆突的部分称A外鼻B鼻腔C鼻根D鼻翼E鼻背 24、患者，女，43 岁，梨形心，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，局限不传导，该杂音的形态是A递增型B递减型C递增递减型D连续型E一贯型25、下列物质中不能与二硝基苯肼试剂反应的是_。A苯甲酸B苯甲酮C乙酰乙酸乙酯D乙醛二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分
9、，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、根据中华人民共和国标准化法，对需要在全国范围内统一的技术要求，应当制定_。A国家标准B统一标准C同一标准D固定标准 2、患者，女，10 岁，持续发热 12d，T 3839，每日腹泻 35 次，稀便，肝肋下 1.0cm，脾肋下 2.0cm，血象 WBC 5.1109/L 肥达反应的结果为 O 1:80，H 1:160，肝功 ALT80U/L，尿胆原(+)，胆红素 (-)，抗 HBs(阳性)。其最可能的诊断是A病毒性肝炎B伤寒C疟疾D钩端螺旋体病E金黄色葡萄球菌败血症
10、3、某二尖瓣狭窄患者发生大咯血，以下药物不宜应用的是A硝酸甘油B卡托普利C垂体后叶素D卡巴克洛E硝苯地平 4、一钩端螺旋体病患者，首次应用青霉素治疗后，突然出现高热、寒战、血压下降，可能是发生了A溶血反应B赫氏反应C凝血反应D中毒反应E二重感染5、根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄A心脏听诊B心电图C胸部 X 线D右心导管E心向量图 6、慢性腹泻是指腹泻时间超过A1 周B2 周C1 个月D2 个月E3 个月 7、检验报告是检验机构计量测试的_。A最终结果B数据汇总C分析结果的记录D向外报出的报告 8、下列哪些产品必须符合国家标准、行业标准，否则，即推定该产品有缺陷_A可能危及人体健康和人身、财
11、产安全的工业产品B对国计民生有重要影响的工业产品C用于出口的产品D国有大中型企业生产的产品 9、某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性哕音，测血压为32.0/16.0kPa (240/120mmHg)，宜选用下列哪种药物治疗A硝酸甘油B硝普钠C硝苯吡啶D哌唑嗪E卡托普利 10、16 个月女娶，2 周前全身皮肤出疹，23d 疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。体查：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。该患儿最可能的诊断是A肠道病毒感染B猩红热C风疹D药疹E麻疹11、患者，女，35 岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高 1 年就诊，体检：身高160cm，
12、体重 75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹 (+)，血压：170/100mmHg，血糖 10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。如垂体 CT 证实鞍内有微腺瘤，应首选的治疗方案为A双肾上腺全切除术B垂体放射治疗C垂体瘤切除术D双肾上腺次全切除术E赛庚啶治疗 12、属于心电图负荷试验禁忌证的是A心电图 ST 段水平下降0.15mVB稳定型心绞痛患者行 PTCA 术后 3dC无并发症的急性心肌梗死后 1 周D偶发期前收缩的患者E心房颤动患者 13、患儿，1.5 岁，2d 前发热伴咽痛，就诊前 4h 发现皮疹。在采集病史中，有助于诊断的病史是A家族史B遗传史C接触史D接种史E治疗史14、支气管扩张急性
13、感染期的主要治疗措施是A口服祛痰药B口服支气管舒张药C控制感染，选择合适抗菌药D口服止血药E口服止咳药 15、2000 版 ISO 9000 族标准中 ISO 9001：2000 标准指的是_。A质量管理体系基础和术语B 质量管理体系要求C 质量管理体系业绩改进指南D审核指南 16、患者，女，26 岁，结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈A普大形B烧瓶状C靴形D梨形E心底部浊音界增宽 17、IUPAC 是指下列哪个组织_A国际纯粹与应用化学联合会B国际标准组织C国家化学化工协会D国家标准局 18、下列有关高血压病的叙述中，错误的是A高血压病常引起左心室肥大B脑出血是高血压病的
14、主要致死原因C高血压病晚期的肾常为颗粒性固缩肾D继发性高血压常见于糖尿病患者E高血压常引起下肢坏疽 19、乙型肝炎患者血清中检出抗-HBs 说明A免疫耐受，病情迁延不愈B获得免疫，疾病已经恢复C肝炎病毒在体内复制D病毒变异，仅查出抗-HBsE乙肝患者注射疫苗的结果 20、鉴别尿崩症为肾性或中枢性，以下各项中为首选的是A垂体后叶素试验B禁水试验C尿和血浆渗透压D头部 MRIE以上都是 21、患者，男，78 岁，肺癌，发热，寒颤，皮肤广泛瘀斑，考虑存在 DIC，应用肝素治疗，肝素抗凝的主要机制是A抑制凝血酶原的激活B抑制因子 X 的激活C促进纤维蛋白吸附凝血酶D增强抗凝血酶活性E抑制血小板聚集 2
15、2、原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是A尿比重固定为 1.010B夜尿增多C尿蛋白+D尿少量红细胞E血尿素氮升高23、患者，男，65 岁，有慢性阻塞性肺病史 20 年，近 1 周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰，3d 来常胡言乱语，狂躁不安，1d 前出现昏睡。血气分析：pH7.28，PaCO285mmHg，PaO248mmHg。应诊断为A型呼吸衰竭B 型呼吸衰竭C急性脑炎D躁狂症E脑出血 24、患者，男，27 岁，剧烈腹痛 1d，发热，查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，为缓解腹痛该患者被迫采取的体位为A俯卧位B侧卧位C仰卧位，汉下肢屈曲D仰卧位，砚下肢伸直E半卧位25、患者，男，32 岁，风心病心力衰竭用洋地黄和利尿药治疗，出现恶心，食欲缺乏，心电图为室性早搏二联律，下列各种情况最可能出现的是A心力衰竭加重B低钾C风湿活跃D洋地黄中毒E洋地黄剂量不足
