1、常见症状发热一、填空题1发热的分度是：低热 ；中等度热 ；高热 ；超高热 。2引起发热的病因甚多，临床上可分为 两大类，而以 为多见。3多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括 和 两大类。4非致热源性发热见于： ； ； 。5各种病原体如 等可引起感染性发热。可以呈急性、亚急性或慢性、局部性或全身性感染。6常见的功能性低热有： 、 、 、 。7体温调节中枢功能失常包括： ； ； 。8无菌性坏死物质的吸收，可引起非感染性发热，这包括： 损害； 引起内脏器官或肢体坏死； 。9非感染性发热，主要有下列几种原因： 。 抗原-抗体反应。内分泌代谢障碍。 。体温调节中枢功能失常。 。10发热的临床经过一般
2、分为以下三个阶段： ； ； 。11临床上常见的热型有： 、 、 、 、 。12稽热型常见于 、 、 等疾病。13弛张热型常见于 、 、 、 等疾病。14间歇热型可见于 、 等疾病。15波状热型常见于 。16回归热型可见于 、 、 等。二、判断题1抗生素的广泛应用或糖皮质激素应用，可使某些疾病的特征性热型变得不规则。 （ ）2热型与患者个体反应性的强弱无关。 （ ）3请对下列热型进行判断弛张热型（ ）稽留热型（ ）弛张热型（ ） 稽留热型（ ） 不规则热型（ ）波状热型（ ） 回归热型（ ） 驰张热型（ ）4发热的病因甚多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，以前者为多见。 （ ）5多数患者的发
3、热是由致热源所致，致热源包括外源性和内源性两大类。 （ ）6低热是指 37.338。 （ ）7高热是指 39.141。 （ ）三、名词解释1发热（fever）2稽留热（ontinued fever）3弛张型（remittent fever）或败血症热型4间歇热型（intermittent fever）5波状型（undulant fever）6回归热（recurrent fever）7不规则热（irregular fever）四、选择题A 型题1引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是：A感染性发热疾病B皮肤散热减少性疾病 C体温调节中枢功能失常性疾病D心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死E组织坏
4、死与细胞破坏性疾病2下列哪项是错误的：A弛张热指体温恒定维持在 3940以上水平，达数天或数周，24 小时内体温波动范围不超过 1B稽留热指体温常在 39以上，波动幅度大， 24 小时内波动范围超过 2，且都在正常水平以上C间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续 1 天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。D波状热指体温逐渐上升达 39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次E不规则热指发热体温曲线无一定规律性。B 型题问题（17）A稽留热 B弛张热 C间歇型D不规则热 E波动型1斑疹伤寒或伤寒高热期 （ ）2败血症 （
5、）3疟疾 （ ）4支气管肺炎 （ ）5布鲁菌病 （ ）6结核病 （ ）7化脓性炎症 （ ）问题（6-21）A发热伴寒战 B发热伴皮疹 C发热伴淋巴结肿大 D发热伴肝脾肿大E先发热后昏迷8中毒性菌痢 （ ）9中暑 （ ）10败血症 （ ）11急性胆囊炎 （ ）12急性肾盂肾炎 （ ）13白血病 （ ）14淋巴结结核 （ ）15淋巴瘤 （ ）16转移癌 （ ）17结缔组织病 （ ）18肝及肠道感染 （ ）19急性血吸虫病 （ ）20药物热 （ ）21水痘 （ ）C 型题问题（15）A发热伴寒战 B发热伴肝脾肿大C两者都有 D两者都无1疟疾 （ ）2败血症 （ ）3肺结核病 （ ）A发热伴寒战 B发
6、热伴出血C两者都有 D两都都无4败血症 （ ）5麻疹 （ ）X 型题（ 12）1 发热伴寒战常见于：（ ）A大叶性肺炎 B败血症 C疟疾D输血反应 E结缔组织病2发热伴单纯疱疹常见于：（ ）A大叶性肺炎 B流行性感冒C间日疟 D流行性脑脊髓膜炎E药物热五、问答题1发热的分度有哪几种？2临床上感染性发热的病原体常有那些？3临床上非感染性发热主要有哪几类原因？4对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？【参考答案及题解】一、填空题137.338 38.139 39.141 41以上2感染性与非感染性 前者3外源性 内源性4体温调节中枢直接受损 引起产热过多的疾病 引起散热减少的疾病5病毒、细菌、支原体、
7、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫6原发性低热 感染性低热 夏季热 生理性低热7物理性 化学性 机械性8机械性、物理性或化学性 因血管栓塞或血栓形成 组织坏死与细胞破坏9无菌性坏死物质的吸收 皮肤散热减少 自主神经功能紊乱10体温上升期 高热期 体温下降期11稽留热型 弛张热型（败血症热型） 间歇热型 波状热型回归热型 不规则热型12大叶性肺炎 斑疹伤寒 伤寒高热期13败血症 风湿热 重症肺结核 化脓性炎症14疟疾 急性肾盂肾炎15布鲁菌病16回归热 霍奇金（Hodgkin 病） 周期热二、判断题1 2 3 4 5 6 7三、名词解释1当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体
8、温升高超出正常范围，称为发热。2指体温恒定地维持在 3940以上的高水平，达数天或数周，24 小时内体温波动范围不超过 1。3指体温常在 39以上，波动幅度大，24 小时内波动范围超过 2，且都在正常水平以上。4指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续 1 天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。5指体温逐渐上升达 39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。6指体温急骤上升至 39或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。7指发热的体温曲线无一定规律。四、选择题A 型题1A 2B B 型
9、题1A 2B 3C 4D 5E 6D 7B 8E 9.E 10.A 11A 12A 13D 14C 15D 16C 17B 18.D 19D 20.B 21BC 型题1C 2C 3D 4C 5DX 型题1ABCD 2ABCD五、问答题1 低热 37.338中等度热 38.139高热 39.141趋高热 41以上2感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等3 无菌性坏死物质的吸收抗原 抗体反应内分泌代谢障碍皮肤散热减少体温调节中枢功能失常自主神经功能紊乱4 起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因；有无畏寒、寒战、大汗或盗汗多系统症状询问患病以来
10、一般情况诊治经过传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等咳嗽与咳痰一、填空题 1.咳嗽是一种 反射动作。2.咳嗽是由于 咳嗽中枢受刺激引起。3.痰是呼吸道内 分泌物。4.痰的性质可分为 、 、 、 、 等。5.脓痰有恶臭气味者，提示有 感染。二、判断题1.咳嗽是最常见呼吸道症状，并可见于胸膜疾病和心血管疾病。 （ ）2.咳嗽既是一种保护性反射动作，亦属一种病理现象。 （ ）3.当延髓功能损害功能丧失时，咳嗽反射消失。 （ ）4.当某患者痰量骤然减少时，临床医师应予警惕和检查。 （ ）5.在询问咳嗽与咳痰，务必询问有无咯血。 （ ）三、名词解释1.咳嗽。 2.咳痰。四、
11、选择题A 型题（ 1-2 题）1.咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见。 （ ）A.中枢神经系统疾病； B.呼吸道疾病；C.胸膜疾病 D.心血管疾病E.消化系统疾病2.咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的。 （ ）A.咳嗽是一种保护性反射动作B.咳嗽亦属一种病理现象C.咳嗽控制中枢在延髓D.咳痰是一种病态现象E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。B 型题（37 题）A.脓痰伴恶臭气味者；B.黄绿色或翠绿色痰者；C.痰液粘稠、牵拉成丝样者；D.大量稀薄浆液痰中含粉皮样物者。E.浆液泡沫样痰，量大者。3.提示白色念珠菌感染者（ ）4.提示弥漫性肺泡癌者 （ ）5.提示厌氧菌感染者 （ ）6.提示铜绿假单
12、胞菌（绿脓干菌）感染者 （ ）7.提示包虫病（棘球蚴病）者 （ ）B 型题（814 题）A.咳嗽声音低微或无声者；B.咳嗽声音嘶哑者；C.金属音调咳嗽者；D.陈发性连续剧咳伴有高调吸气回声（鸡鸣样咳嗽）者；E.咳嗽、粉红色泡沫痰高度呼吸困难者。8.极度衰弱或声带麻痹患者（ ）9.喉返神经麻痹者（ ）10.声带炎、喉炎者（ ）11.喉结核、喉癌者（ ）12.纵隔肿瘤或淋巴瘤、结节病者（ ）13.百日咳（ ）14.急性肺水肿（ ）C 型题问题（15 23 ）A.发热 B.咯血C.两者都有 D.两者都无15.肺结核（ ）16.支气管扩张（ ）17.肺脓肿（ ）18.肺癌（ ）19.二尖瓣狭窄（ ）2
13、0.支气管哮喘（ ）21.肺水肿（ ）22.肺炎（ ）23.肺梗塞（ ）C 型题问题（24 28 ）A.发热 B.大量脓痰C.两者都有 D.两者都无24.肺脓肿（ ）25.支气管扩张（ ）26.肺结核（ ）27.肺囊肿合并感染（ ）28.支气管胸膜瘘（ ）问题（2931 ）A.发热 B.呼吸困难C.两者都有 D.两者都无29.重症肺炎（ ）30.肺结核（ ）31.支气管异物（ ）问题（3234 ）A.大量脓痰 B.杵状指（趾）C.两者都有 D.两者都无32.支气管扩张（ ）33.慢性肺脓肿（ ）34.支气管胸膜瘘脓胸（ ）X 型题35.下列哪些疾病咳嗽与咳痰多见：（ ）A.肺炎 B.肺结核 C
14、.支气管扩张D.肺脓肿 E.肺癌36.大量脓痰常见于哪些疾病？（ ）A.支气管扩张 B.肺脓肿 C.慢性支气管炎D.肺囊肿合并感染 E.急性支气管炎五、问答题（一）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？（二）以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？【参考答案及题解】一、填空题1.保护性2.延髓3.病理性4.粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性5.厌氧菌二、判断题1. 2. 3. 4. 5. 6. 三、名词解释1.咳嗽是一种保护性反射动作。2.咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。四、选择题1.D 2.E 3.C 4.E 5.A 6.B 7.D 8.A 9
15、.B10.B 11.B 12.C 13.D 14.E 15.C 16.C 17.C 18.C19.C 20.D 21.D 22.C 23.C 24.C 25.C 26.C 27.C28.C 29.C 30.C 31.C 32.C 33.C 34.C 35.A、 B、C、 D 36.A、B、C、D五、问答题：（一）答：1.呼吸道疾病2.胸膜疾病3.心血管疾病4.中枢神经因素（二）答：1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系2.咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽3.是否伴有发热、胸痛、气喘4.痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。体位对咳痰有何影响等。呼吸困难一、填空
16、题1.呼吸困难的病因主要是 和 疾病。2.呼吸系统疾病引起的呼吸困难包括： 、 、 、 、 。3.从发生机制及症状表现，呼吸困难分为： 、 、 。4.发作性呼吸困难伴有哮鸣音者，见于 、 。5.呼吸困难伴有大量浆液性泡沫样痰，见于 和 。6.呼吸困难伴昏迷，可见于 、 、 、 、 等。7.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于 。8.骤然发生的严重呼吸困难见于 、 、 、 等。9.呼吸困难伴一侧胸痛见于 、 、 、 、 等。10.呼吸困难伴发热可见于 、 、 、 、等。11.呼吸困难伴咳嗽、咳脓痰者见于 、 、 、 等。12.呼吸困难伴咳脓痰较多者可见于 、 等。13.癔病患者由于 或 的影响可有呼吸困难
17、，其特点是呼吸频率可达 60100 次/分，常因通气过度可发生 。严重时可有 。14.叹息样呼吸实际上是一种 。二、判断题1.判断呼吸困难客观表现应注意呼吸频率、节律和深度的异常变化。 （ ）2.呼吸困难者不一定有发绀表现。 （ ）3.出现呼吸困难的主要疾病是呼吸系统和心血管系统疾病。 （ ）4.肺源性呼吸困难是由于通气、换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。 （ ）5.吸气性呼吸困难严重者可出现“三凹征”（three depression sign） （ ）6.呼气性呼吸困难常伴有干啰音。 （ ）7.心源性呼吸困难主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，两者发生机制相同。 （ ）8.急
18、性左心衰竭的呼吸困难又称“心源性哮喘”（Cardiac asthma） （ ）9.右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。 （ ）10.出现深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸（Kussmael）呼吸。 （ ）11.呼吸中枢受抑制，致呼吸缓慢、变浅，且常有呼吸节律异常，如 Cheyne-Stokes 或 Biots呼吸。 （ ）12.癔病患者出现的呼吸困难是由于精神或心理因素的影响所致。 （ ）三、名词解释1.呼吸困难2.心源性哮喘四、选择题A 型题：1.引起呼吸困难的病因最多见的是：（ ）A.呼吸系统疾病 B.心血管疾病 C.中毒D.血液病 E.神经精神因素2.在呼吸系统疾病中
19、，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见：（ ）A.隔肌运动受限 B.神经肌肉疾病 C.胸廓疾病D.肺疾病 E.气道阻塞B 型题：问题（3-7 ）A.气道阻塞 B.心力衰竭 C.尿毒症D.重度贫血 E.脑出血3.支气管哮呼吸困难 （ ）4.神经因素所致呼吸困难（ ）5.血液病所致呼吸困难（ ）6.心血管疾病所致呼吸困难（ ）7.中毒性疾病所致呼吸困难（ ）问题（8-12）A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难 D.心源性呼吸困难E.中毒性呼吸困难8.喉部疾病或气管疾病（ ）9.肺部弹性减弱和（或）小的气管狭窄阻塞（痉挛或炎症） （ ）10.重症肺结核或大面积
20、肺不张或大量胸腔积液或大块肺梗塞或气胸、隔肌麻痹（ ）11.急性左心衰竭（ ） 12.急、慢性肾功能衰竭或糖尿病酮症酸中毒 （ ）问题（13-17）A.神经性疾病呼吸困难 （ ）B.血液性疾病呼吸困难 （ ）C.吸气性疾病呼吸困难 （ ）D.心源性疾病呼吸困难 （ ）E.混合性呼吸困难 （ ）13.颅脑重症疾病时呼吸困难（ ）14.大出血致重度贫血时呼吸困难（ ）15.高血压心脏病、冠心病、风心病、心肌病、心肌炎等所致呼吸困难（ ）16.重症肺结核，弥漫性肺间质纤维化，肺泡炎，气胸，胸膜增厚（ ）17.支哮、喘息型慢支炎、弥漫性泛细支气管炎（ ）C 型题问题（1819 ）A.吸气性呼吸困难 B
21、.呼气性呼吸困难C.两者都有 D.两者都无18.重症肺结核（ ）大量胸腔积液（或气胸、膈肌麻痹） （ ）X 型题20.下列哪些疾病是呼气性呼吸困难常见疾病。 （ ）A.喉部水肿 B.气管肿瘤C.白喉 D.气管异物 E.肺不张21.下列哪些疾病是呼气性困难常见疾病。 （ ）A.支哮 B.喘息型慢支炎 C.弥漫性泛细支气管炎D.慢性阻塞性肺气肿并感染 E.肺泡炎22.吸气性呼吸困难，严重时可出现“三凹征”，常见病（ ）A.气管肿瘤 B.气管异物 C.喉痉挛D.支气管哮喘 E.肺结核五、问答题1.呼吸困难的病因有哪些？其中主要是哪些系统疾病？2.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？3.左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？4.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？【参考答案及题解】一、填空题1.呼吸系统、心血管系统2.气道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神经肌肉疾病、膈肌运动障碍3.肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病4.支气管哮喘、心源性哮喘5.急性左心衰竭、有机磷杀虫药中毒6.脑出血、脑膜炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒7.急性左心衰竭（或急性肺水肿） 。
