公共场所卫生许可承诺告知表(共8页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上附件3公共场所卫生许可告知承诺申请表申 请 单 位 申 请 日 期 济宁高新区管委会社发局 制公共场所单位基本情况申请人名称经营地址经营总面积(m2)经济类型经办人姓名身份证卫生负责人邮政编码联系电话职工总数直接为顾客服务从业人员数持健康合格证明人数经 营 范 围（1）住宿场所（2）沐浴场所 美发场所 生活美容场所（3）影剧院 录像厅(室) 游艺厅(室) 舞厅 音乐厅（4）游泳场所（5）展览馆 博物馆 美术馆 图书馆（6）商场(店) 书店（7）候诊室 候车(机、船)室备 注需在卫生许可证上注明的法定代表人（负责人）为：