1、住院医师规范化培训考试循环系统一 选择题（每题 2分，共 50分）A1型题1法洛四联症出现持续青紫的原因不包括（ ）A肺动脉狭窄，气体交换不足 B主动脉骑跨，接受一部分静脉血C室间隔缺损，左向右分流 D肺循环血量减少，气体交换血量减少E右心室肥厚，出现右向左分流2有关正常胎儿血循环的描述，错误的是（ ）A肺动脉的血液大部分进入降主动脉，仅少量流入肺B胎儿血液经过脐静脉回流至胎盘以获取营养和氧气C供应心、脑、肝及上肢血氧量较下半身的高。D胎儿时期存在房间隔相通E胎儿时期存在动脉导管未闭3卵圆孔形成解剖上闭合的最迟时间大多在（ ）A生后 23 月 B生后 57 月 C1 岁 D2 岁 E3 岁4小
2、儿心脏发育的特点是（ ）A7 岁时心腔容积已达成人水平B新生儿和小于 2岁的幼儿心脏呈斜位C左、右心室的增长不平衡D10 岁以前主动脉的直径较肺动脉宽E心率相对较慢，是因心搏出量比成人小所致5导致先天性心脏病的病因不包括（ ）A染色体畸变 B宫内感染 C孕母与大剂量放射线接触D孕母服用抗癌药物 E新生儿窒息6右向左分流型先天性心脏病包括（ ）A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭D法洛四联症 E肺动脉狭窄7蹲踞现象常见于哪种先天性心脏病（ ）A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭D法洛四联症 E肺动脉狭窄8在胸骨左缘第 2、3 肋间可听到级收缩期吹风样杂音，通常无震颤的先天性心脏病是（
3、 ）A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭D法洛四联症 E肺动脉狭窄9室间隔缺损常出现（ ）A左房、左室大 B右房、右室大 C左房、右房大 D左室、右室大 E不出现房室扩大10法洛四联症的几种畸形中最重要的是（ ）A肺动脉狭窄 B室间隔缺损 C房间隔缺损D主动脉骑跨 E右心室肥大A2型题115 岁女孩，平时常“感冒”，易患肺炎。体检时发现胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及级粗糙全收缩期杂音，诊断考虑（ ）A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭D法洛四联症 E肺动脉狭窄1210 岁女孩，常有活动后心悸、气促，心脏听诊于胸骨左缘第 23 肋间可闻及级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进和固定
4、分裂。该患儿最可能的诊断是（ ）A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭D法洛四联症 E肺动脉狭窄131 岁男婴，发现双下肢青紫 1月。体查：胸骨左缘第 2肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，诊断考虑（ ）A房室隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭D法洛四联症 E肺动脉狭窄1410 岁女孩，学校常规体查时发现胸骨左缘第 2肋间可闻及级收缩期杂音，经心脏彩超诊断为房间隔缺损。该患儿杂音产生的原理是（ ）A二尖瓣相对狭窄 B三尖瓣相对狭窄C主动脉瓣相对狭窄 D肺动脉瓣相对狭窄E缺损口处的血液湍流153 岁男孩，平时易感冒，有活动后气促，已确诊为动脉导管未闭。以下哪项不符合（ ）A胸骨左缘可闻及
5、粗糙的连续性机器样杂音B心电图检查可出现左心室肥大CX 线检查显示主动脉弓有增大D心导管检查可发现肺动脉血氧含量较右心室为低E可行手术治愈165 个月男婴，生后反复患支气管肺炎和心力衰竭，平时常有吃奶或哭闹后口唇发绀，生长缓慢，已确诊为室间隔缺损，缺损直径为 12mm。以下说法中正确的是（ ）A患儿已合并有肺动脉高压B1 岁后再行手术治疗C应尽早进行手术治疗D患儿已失去手术机会E容易并发脑脓肿174 岁男孩，平时常有气急和青紫，行走或游戏时喜主动下蹲片刻。体查：发育、营养差，口唇及指（趾）甲床青紫，胸骨左缘第 3肋间可闻及级喷射性收缩期杂音，肺动脉第二音消失。诊断考虑为（ ）A房间隔缺损 B室
6、间隔缺损 C动脉导管未闭D法洛四联症 E肺动脉狭窄182 岁男孩，诊断为法洛四联症，有关其血流动力学的改变不正确的是（ ）A肺动脉狭窄可导致血液进入肺循环受阻，右心室代偿性肥厚B肺循环血量增加C主动脉同时接受左、右心室血液D支气管动脉和肺血管之间易形成侧支循环E有右向左分流B1型题（1920 题共用题干）A右房、右室大，肺动脉段凸出B左房、左室大，肺动脉段凸出C左室、右室大，肺动脉段凸出D右室大，肺动脉段凸出，肺野清晰E右室大，肺动脉段凹陷，肺野清晰19房间隔缺损（ ）20室间隔缺损（ ）A3型题（2125 题共用题干）家长带来1岁男孩，诉常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇紫绀, 查体：发
7、育营养欠佳，胸骨左缘第23肋间可闻及/级收缩期杂音，P 2亢进。21诊断考虑 （ ）A.房间隔缺损 B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄 D.动脉导管未闭E.法乐四联症22该患儿手术时机选择：（ ）A.择期手术 B.紧急手术C.3岁以后 D.学龄前期E.学龄期后23. 根据其血流动力学改变主要表现为：（ ）A.右心房、右心室增大 B.左心房增大C.左心室增大 D.左心房、左心室增大E.左心房、左、右心室增大24心导管检查结果，血氧饱和度应为：（ ）A右心室高于右心房 B右心房高于上、下腔静脉C左心室高于左心房 D右心房高于左心室E右心室高于左心室25如患肺炎心衰，洋地黄的治疗原则为：（ ）A.心衰纠
8、正后即停用 B.心衰纠正后继用维持量C.不用洋地黄 D.主要扩血管治疗E.主要抗感染治疗二 填空题（每空 1分，共 10分）1.病毒性心肌炎的心电图改变为 _,_，_，_，以及_。2.应用洋地黄制剂的毒性反应为_、_、恶心呕吐、_、_、视力模糊、_、头痛、昏迷等。三 判断题（每题 2分，共 10分）1.左、右心均向全身供血，胎儿体内绝大部分血液为混合血。 （ ）2.存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病是室间隔缺损。 （ ）3.小儿脉搏次数极不稳定，易受各种外界因素影响，应在小儿安静时测量。 （ ）4.动脉血压的高低主要决定于心搏出量和外周血管阻力。 （ ）5.多普勒彩色血流显像可直接见到血液分
9、流的位置、方向，但无法区别血液分流的大小。 （ ）四 名词解释（每题 4分，共 8分）1艾森曼格综合征2差异性青紫五 简答题（每小题 5分，共 10分）1.法洛氏四联征患儿喜欢蹲踞的原因。2.室间隔缺损、动脉导管未闭的常见并发症有哪些？六 病例分析题（共 12分）患儿男，4 岁，因发现心脏杂音 2年入院。2 年前体检时发现心脏杂音，常有肺炎史，无青紫情况。PE：口唇红，气平，两肺呼吸音清，胸骨左缘 2肋间可闻及级收缩期杂音，P2 亢进伴固定分裂。心电图示电轴右偏，V1 呈 rsR型，右心房肥大、右心室肥大。 1.该患儿最可能的诊断？（2 分） 2.进一步的检查有哪些？（3 分） 3.该疾病的血
10、流动力学改变？（4 分） 4.该疾病胸部 X线检查有何特点？（3 分）参考答案一 选择题1.C 2.B 3.B 4.C 5.E 6.D 7.D 8.B 9.D 10.A 11.B 12.A 13.C 14.D 15D 16.C 17.D 18.B 19A20.C 21.A 22.B 23A 24B 25.B 二 填空题（每空 1分，共 10分）1.病毒性心肌炎的心电图改变为 QRS波群低电压，ST 段偏移，T 波低平、双向或倒置，QT 间期延长，房室传导阻滞。2.应用洋地黄制剂的毒性反应为心率过慢、心律失常、恶心呕吐、食欲减退、色视、视力模糊、嗜睡、头痛、昏迷等。三 判断题四 名词解释1即左向
11、右分流型先天性心脏病患儿，由于肺循环量持续增加，使肺循环小动脉痉挛，产生动力性肺动脉高压，并逐渐形成梗阻型肺动脉高压后，左向右分流量逆转为双向分流，最后产生右向左分流，出现青紫现象，则称之为艾森曼格综合征。2动脉导管未闭的患儿当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，造成下半身青紫，左上肢轻度发绀，右上肢芷常，则成为差异性青紫。五 简答题（每题 5分，共 10分）1.法洛氏四联征患儿喜欢蹲踞的原因。蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷(2 分)，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流量减少(1 分)，从而缺氧症状暂时得以缓解(1 分)。2.室间隔缺损、动脉导管未闭的常见并
12、发症有哪些？室间隔缺损的常见并发症有：心内膜炎（0.5 分） 、充血性心力衰竭（0.5 分） 、继发性肺动脉漏斗部狭窄（0.5 分） ；动脉导管未闭的常见并发症有:感染性动脉炎（0.5 分） 、充血性心力衰竭（0.5 分） 、心内膜炎（0.5 分） 。六 病例分析题（共 12分）1.先天性心脏病（房间隔缺损） （2 分） 2.心超、胸部 X线检查、必要时心导管检查（3 分） 3. 上腔静脉 下腔静脉 左心室 左心房 右心房 右心室 主动脉 肺静脉 肺动脉通过房间隔缺损血流从左心房向右心房分流。右心房接受腔静脉回流血量加上左房分流的血量，导致右心室舒张期容量负荷过重， （2 分）进入肺循环的血流量增加，渐有肺动脉高压，使右心室、右心房压力升高更明显。 （1 分）从左心房进入左心室的血流量下降，体循环血流量减少。 （1 分）4. 右心房及右心室均可扩大， （1 分）肺动脉段突出明显， （1 分）肺门血管影增粗，搏动强烈。 （1 分）
