1、一、标准配伍型(B 型题)(3 小题,共 9.0 分)(5 分)1A、QRS 波群增宽B、P 波与 QRS 波群无关C、PR 间期逐渐延长，继之 QRS 波群脱落，呈周期性D、PR 间期固定，有时 QRS 波群脱落E、PR 间期延长(1)二度型房室阻滞 ( )(2)完全性左束支阻滞 ( )(3)三度房室阻滞 ( )(4)一度房室阻滞 ( )(5)二度型房室阻滞 ( )(2 分)2A、停用洋地黄制剂，加用钾盐B、停用洋地黄制剂，加用苯妥英钠C、停用洋地黄制剂，加用阿托品D、继续洋地黄治疗E、停用洋地黄制剂，观察(1)心力衰竭，窦性心律，心率 96 次/分，用洋地黄治疗中出现心动过缓，56 次/分
2、，心律齐( )(2)心力衰竭，窦性心律，心率 126 次/分，用洋地黄治疗中，心率仍在 120 次/分以上，律齐，且仍有痰中带血 ( )(2 分)3A、AAI 起搏方式B、VVI 起搏方式C、VAT 起搏方式D、DDD 起搏方式E、VDD 起搏方式(1)完全性房室传导阻滞合并心房颤动时，应选用 ( )(2)完全性房室传导阻滞合并窦房结功能障碍时，应选用 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(3 小题,共 7.0 分)(3 分)1男，67 岁，近 1 个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部 X 线检查如图所示，超声心动图左室
3、舒张末径61mm，左室射血分数 39%。(1)该病人产生双肺湿性啰音是由于 ( )A、水钠潴留B、心脏前负荷过大C、心脏后负荷过大D、心脏舒张功能障碍E、心脏收缩功能障碍(2)该患者处于 ( )A、急性心力衰竭代偿阶段B、急性心力衰竭失代偿阶段C、慢性心力衰竭代偿阶段D、慢性心力衰竭失代偿阶段E、无心力衰竭(3)下列哪项治疗原则是错误的 ( )A、强心B、利尿C、 受体阻滞剂D、扩血管E、ACEI(2 分)2中年女性，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全 10 年，出现房颤 3 年，1 周前因心功能不全入院，经洋地黄治疗后，心律转为绝对规则，50 次/分。(1)应该考虑 ( )A、洋地黄中毒B、转复为窦
4、性节律C、转为房扑 2:1 传导D、已经洋地黄化E、转为心房扑动 4:1 下传(2)此病例的治疗措施应该是 ( )A、静脉注射氯化钾B、继续用洋地黄维持治疗C、同步直流电复律D、停用洋地黄E、减少洋地黄用量(2 分)3一急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速。(1)对患者目前的诊断，不考虑 ( )A、心脏游离壁破裂B、室间隔穿孔C、再梗死或梗死延展D、Dressier 综合征E、乳头肌断裂(2)紧急处置中，不应包括 ( )A、应该迅速建立静脉通路B、立即进行冠状动脉造影C、升压药维持血压D、床旁超声检查明确诊断E、备好除颤器三、单选题(36 小题,共 36.
5、0 分 )(1 分)1目前我国引起心房颤动最常见的病因是 ( )A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄B、甲状腺功能亢进症C、急性心肌梗死D、高血压心脏病E、缩窄性心包炎(1 分)2治疗剂量洋地黄的主要作用是 ( )A、减慢房颤患者的心房率B、降低心室自律性C、减慢房颤患者的心室率D、使房颤转为窦性心律E、同时减慢房颤患者的心房率和心室率(1 分)3下面哪一种情况属于左心室容量负荷过重 ( )A、高血压B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、主动脉关闭不全E、房间隔缺损(1 分)4以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用 ( )A、水钠潴留B、心率增快C、迷走神经兴奋D、心肌肥厚E、血管升压素增多(1 分)5室间
6、隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在 ( )A、脑B、肾C、脾D、肺E、四肢(1 分)6动脉导管未闭听诊杂音性质 ( )A、连续性机器样B、递减型C、递增递减型D、递增型E、较轻，不伴震颤(1 分)7图中箭头所示为 ( )A、房性早搏B、室性早搏C、交界性早搏D、室性融合波E、以上均不正确(1 分)8一心房颤动患者，应用奎尼丁复律，用药后第 2 天突发晕厥、心跳停止。最迅速有效的抢救措施为 ( )A、异丙基肾上腺素静脉滴入B、心脏叩击C、静脉注射乳酸钠D、静脉注射阿托品E、静脉注射硫酸镁(1 分)9原发性高血压病人的血管病变是 ( )A、小动脉病变B、动脉中层硬化C、细小动脉硬化
7、D、大动脉炎症E、主动脉及其分支的粥样硬化(1 分)10关于收缩功能不全性顽固性心力衰竭的治疗，以下哪项错误 ( )A、寻找和治疗导致心衰的诱因B、使用血管扩张剂C、加用地尔硫D、加用糖皮质激素E、调整洋地黄的种类和剂量(1 分)11对急性肺水肿诊断帮助较大的是 ( )A、气促、发绀、烦躁不安B、心尖区有奔马律，心率增快C、肺动脉瓣第二音亢进D、咳粉红色泡沫痰E、肺部有哮鸣音(1 分)12亚急性感染性心内膜炎并发脑出血的原因 ( )A、肝功能损害B、凝血因子异常C、血小板解聚D、中毒性E、感染性脑动脉瘤破裂(1 分)13以下哪项不见于急性心脏压塞 ( )A、交替脉B、奇脉C、颈静脉怒张D、脉压
8、减小E、窦性心动过速(1 分)14关于主动脉瓣狭窄杂音特点，下列哪项是错误的 ( )A、杂音常在 3/6 级以下B、杂音沿动脉传导，甚至达肱动脉C、如伴心衰或二尖瓣关闭不全杂音减弱D、响亮粗糙的杂音常伴震颤E、如伴主动脉瓣关闭不全杂音增强(1 分)15高血压药物治疗时，合理的联合用药不包括 ( )A、噻嗪类利尿药和美托洛尔B、卡托普利和噻嗪类利尿药C、硝苯地平和美托洛尔D、卡托普利和硝苯地平E、维拉帕米和美托洛尔(1 分)16以下哪项可以排除 X 综合征 ( )A、典型劳力性心绞痛B、运动试验阳性C、左室功能及冠脉造影的两项结果均异常D、麦角新碱激发试验阴性(排除大冠状动脉痉挛)E、运动核素心
9、肌灌注扫描发现节段性心肌灌注减低(1 分)17对于房性期前收缩的治疗，主要采用 ( )A、奎尼丁B、普鲁卡因胺C、胺碘酮D、针对病因和诱因E、普罗帕酮(1 分)18女，30 岁，血压 220/120mmHg，上腹部血管杂音，疑为肾血管性高血压，下列哪一项检查对诊断最有意义 ( )A、腹部 B 超B、肾动脉造影C、静脉肾盂造影D、超声心动图E、测定 24 小时尿儿茶酚胺和 3-甲基-4 羟苦杏仁酸(1 分)19女，32 岁，夜尿多，全身乏力，查体血压 120/100mmHg，实验室检查血钠 142mmol/L，血钾 2mmol/L，血 pH7.5，尿钾 350mmol/d，首先考虑为 ( )A、
10、高血压病B、嗜铬细胞瘤C、原发性醛固酮增多症D、皮质醇增多症E、肾动脉狭窄(1 分)20治疗室上性心动过速不宜选用 ( )A、异丙肾上腺素B、普萘洛尔(心得安)C、异搏定D、心律平E、安定(1 分)21在洋地黄引起房室传导阻滞时，下列哪项处理不妥当 ( )A、维持对原有疾病的治疗B、停用洋地黄C、禁止使用普奈洛尔、维拉帕米等D、氯化钾静脉点滴E、必要时可以使用阿托品(1 分)22女，56 岁，剧烈胸痛伴发热，ST 段除 aVR 导联以外呈弓背向下型抬高最可能的诊断为 ( )A、高压性气胸B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、主动脉夹层动脉瘤破裂E、变异型心绞痛(1 分)23体检发现上肢血压升高，下
11、肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，临床诊断应考虑 ( )A、先天性多囊肾B、天性肾动脉狭窄C、动脉粥样硬化性肾动脉狭窄D、先天性主动脉缩窄E、急性肾小球肾炎(1 分)24关于高血压治疗目标以下正确的是 ( )A、有效的治疗必须使血压降至 130/80mmHg 以下B、脑卒中患者因危险性增高，血压控制水平宜更严格，小于 125/75mmHgC、中青年患者(0.12s(1 分)36对于风湿性心脏瓣膜病患者，防止其风湿再活动，目前认为最有效的措施是 ( )A、加强体育锻炼B、摘除扁桃体C、抗生素预防D、处理龋齿E、增加激素用药时间四、多选题(8 小题,共 16.0 分 )(2 分)1出现
12、心电图 ST 段抬高的疾病是 ( )A、急性心肌梗死B、急性心包炎C、左室室壁瘤D、早期复极综合征E、变异型心绞痛(2 分)2以下哪些症状或体征会出现于急性心包炎 ( )A、吸气时和平卧时胸骨后疼痛加重B、心包摩擦音C、第二心音逆分裂D、发热、乏力E、Ewart 征(2 分)3心肌梗死后综合征是指心肌梗死后数周到数月在临床上出现 ( )A、栓塞B、发热C、胸痛频繁发生D、心包炎，胸膜炎或肺炎E、再梗死(2 分)4高血压患者应进行全面的临床评估，评估的目的是 ( )A、证实血压升高，了解血压水平B、明确靶器官损害及其损害的程度C、寻找可影响疾病预后的心血管病危险因素和临床状况D、了解有无会影响治
13、疗的其他特殊状况E、寻找继发性高血压的病因，予以排除(2 分)587 岁的甲状腺癌转移患者，傍晚行 CT 检查后死亡。CT 图像如图所示，请选择正确的描述和结论 ( )A、右心室见一不规则低密度充盈缺损B、该充盈缺损累及右心室流出道C、未见异常发现D、考虑为右心室血栓E、黏液瘤(2 分)6静脉溶栓治疗的不足之处有 ( )A、梗死相关血管再通率偏低B、由于禁忌证，临床相当一部分患者不能应用C、缺血事件复发率较高D、治疗措施过于简单E、以上均不对(2 分)7初级心肺复苏的主要措施包括哪些 ( )A、胸外心脏按压B、开通气道C、人工呼吸D、电击除颤E、纠正低氧血症(2 分)8下列哪些体征提示动脉狭窄
14、的可能 ( )A、动脉搏动减弱或消失B、将肢体下垂到肢体转红时间10 秒，表浅静脉充盈时间15 秒C、将肢体上抬成 60 度角，在 60 秒内出现明显的肢体苍白D、血管某个部位可闻及收缩期杂音E、以上均不对五、名词解释(2 小题,共 6.0 分 )(3 分)1心血管神经症(3 分)2奇脉六、判断题(8 小题,共 8.0 分)(1 分)1二尖瓣狭窄 X 线表现左前斜位食管向后受推压 ( )(1 分)2右室心肌梗死容易引起窦性心动过缓 ( )(1 分)3三尖瓣关闭不全杂音常越过左腋前线，呼气时增强 ( )(1 分)4高血压脑病短期内血压明显升高，伴头痛、恶心、呕吐 ( )(1 分)5重度二尖瓣狭窄
15、引起急性肺水肿伴休克的主要原因是心室收缩功能明显减退 ( )(1 分)6溶栓治疗中，冠脉再通后抬高的 ST 段迅速下降 ( )(1 分)7静脉药瘾者心内膜炎致病菌主要为草绿色链球菌 ( )(1 分)8房室传导阻滞是急性心肌梗死最常见的心律失常 ( )七、填空题(3 小题,共 4.0 分)(2 分)1按标号的顺序依次填出图中箭头(69) 所指为_、_、_、_。(1 分)2高血压病患者的肾功能受累最早表现_。(1 分)3图中为感染性心内膜炎患者的体征为_。八、问答题(2 小题,共 14.0 分 )(7 分)1抗心律失常药物的分类?(7 分)2不稳定型心绞痛的危险分层?答案部分，(卷面共有 65 题,100.0 分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B 型题)(3 小题,共 9.0 分)(5 分)1答案 5 小题： (1)C (2)A (3)B (4)E (5)D (2 分)2答案 2 小题： (1)E (2)D (2 分)3答案 2 小题： (1)B (2)D 二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(3 小题,共 7.0 分)(3 分)1答案 3 小题： (1)E (2)D (3)C (2 分)2答案 2 小题： (1)A (2)D (2 分)3答案 2 小题： (1)D (2)B 三、单选题(36 小题,共 36.0 分 )(1 分)1
