重庆特种作业人员新训(共4页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上重庆市特种作业人员体检表体检日期： 年 月 日 姓 名性别年 龄贴一寸彩照处身份证号码从事工种本工种工龄工作单位联系电话既往病史五官科眼裸眼视力左：矫正视力左：矫正度数：医师意见（签字）：右：右：矫正度数：其他眼病辨色力耳听力左： 公尺耳疾右： 公尺鼻嗅觉鼻及鼻窦疾病外科身长 公分体重 公斤皮肤医师意见（签字）：四肢关节平趾足内科血压毫米汞柱心率 （次/分）医师意见（签字）：神经及精神肝脾胸部放射线检查 医师签字：体检结论(注明是否能从事相应特种作业)负责医师签字