医院变更申请书(共7页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上批准文号 字( )第 号医疗机构申请变更登记注册书医疗机构名称 ： *利康医院 (盖章)登 记 号：5 2 2 4 2 4 0 3 1 6 1 6 （ 医疗机构代码）法 定 代 表 人 (盖章)主 要 负 责 人 (盖章)申请日期 2010 年 11 月 30 日 中华人民共和国卫生部制1（一）申请变更登记事项项 目原核准登记事项申请变更登记事项名 称*县石场乡利康所*利康医院地 址*县石场乡新街*县石场乡新街法定代表人（主要负责人）法定代表人：主要负责人：法定代表人：主要负责人：所有制形