广东省医疗机构门(急)诊通用病历(共14页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上广东省医疗机构门（急）诊通用病历姓名： 性别： 出生日期： 年 月 日民族： 婚姻： 已 否药物过敏史： 医保号：工作单位： 职业：通讯地址： 联系电话：监护人姓名： 监护人与患者关系：联系地址： 联系电话（注：本病历全省通用，注意保存，复诊带回）广东省卫生厅 监制就 诊 须 知尊敬的患者：为使您顺利安全就诊，请认真阅读以下须知：1本病历为广东省门（急）诊通用病历，可以在全省各级各类医疗机构中使用。2凡来医疗机构就诊人员必须以实名（身份证姓名）就诊，病历不得相互借用、串用或者冒名顶替使用，若由此导致不良后果，由患者自行承担责任。3务必妥善保管本病历，切勿涂改、刮擦、撕页、损毁，门（急）