等级医院评审细则(医疗、医技)(共25页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上四川省二级妇幼保健院等级评审细则（医疗管理）项目标 准分值评审要点评审方法扣分方法评审情况实得分一 、医 疗 管 理医疗管理39（一）医疗质量管理231.建立医疗质量管理体系，健全医疗质量管理组织。41.有完善的医疗质量体系，建立院科二级管理组织；1名具有高级职称的副院长领导医疗质量管理工作；医疗质量管理职能部门指导、考核、评价和监督。2.科室主任全面负责本科室医疗质量管理工作。3.各种质量管理组织健全并有明确议事规则。4.建立医疗护理质量管理、药事管理、院内感染控制、输血管理、病案管理5个委员会。1.查看医疗质量管理体系和组织、院长分工。2.查看医疗质量管理职能部门指导、考核、评价和监督质量的资料。3.检查科主任在本科室医疗质量管理中的职责。4.查阅各种质量管理组织的活动资料。5.查看5个委员会的组成及工作记录。1.医疗管理体系和组织不健全扣2分；无院领导分管医疗质量工作扣1分。2.相