药品流通领域集中整治企业自查表现场检查评价表(共4页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上2016年 省药品流通领域集中整治企业自查表企业名称（盖章）： 填写日期：序号自查内容自查结果是否1为他人违法经营药品提供场所、资质证明文件、票据等条件2从个人或者无药品生产许可证或药品经营许可证的单位购进药品3向无合法资质的单位或者个人销售药品，向药品零售企业销售疫苗，知道或者应当知道他人从事无证经营仍为其提供药品4伪造药品采购来源，虚构药品销售流向，篡改计算机系统、温湿度监测系统数据，隐瞒真实药品购销存记录、票据、凭证、数据等，药品购销存记录不完整、不真实，经营行为无法追溯5购销药品时，证（许可证书）、票（发票、随货同行票据）、账（实物账、财务账）、货（药品实物）、款（货款）不能相互对应一致；药品未入库，设立账外账，药品未纳入企业质量体系管理，使用银行个人账户进行业务往来等情形6将麻醉药品、精神药品和含特殊药品复方制剂流入非法渠道，或者进行现金交易