2016年度宁波市骨科质控中心医疗质量考核标准及评分系统(共11页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上2016年度宁波市骨科质控中心医疗质量考核标准及评分系统医院： 住院号： 评分：一、抽查8份手术病人住院归档病历，按照下面评分细则评分。 项 目分值检 查 要 求评 分 说 明扣 分 及 理 由病历首页81.医院和患者的基本信息填写完整、正确。2.入院的途径、时间、科别等填写完整、正确。3.诊断正确、完整、规范，编码符合要求。4.药物过敏、血型等信息填写完整、正确。5.手术及操作填写完整、编码符合要求。6.离院方式及昏迷时间填写完整、正确。7.省五项填写完整。8.其他：首页填写符合基本要求，其余项目填写完整。1.患者基本信息错误（姓名、性别、身份证号码等）单项否决；其余信息不正确或不完整扣0.5分/处；2.不完整、不正确扣0.5分/处；3.首页主诊断填写错误扣2分，其他诊断填写不完整、编码不符合要求扣1分/处，入院病情未填写扣0.5分/处；4.药物过敏、血型填写错误