1、1第一章 绪论1 内环境 internal environment 细胞在体内直接接触和生活的环境，即细胞外液2 稳态 homeostasis 内环境理化性质在一定范围内变动但又保持相对稳定的状态，称为稳态3自 身 调 节 （ autoregulation） ： 是 指 内 外 环 境 变 化 时 ， 组 织 、 细 胞 不 依 赖 于 外 来 的 神 经 或 体 液 因 素 ， 所 发 生 的 适 应 性 反 应 。4内 环 境 的 稳 态 ： 内 环 境 的 各 种 物 理 、 化 学 性 质 是 保 持 相 对 稳 定 的 ， 被 称 为 内 环 境 的 稳 态 。5 负反馈：反馈信息使
2、控制系统的作用向相反效应转化。思考题：1 人体生理功能三大调节方式？各有何特点？ 1).神经调节指通过神经系统的活动，对生物体各组织、器官、系统所进行的调节。特点是准确、迅速、持续时间短暂。 2).体液调节 体内产生的一些化学物质 (激素、代谢产物 )通过体液途径(血液、组织液、淋巴液)对机 体某些系统、器官、组织或细胞的功能起到调节作用。特点是作用缓慢、持久而弥散。 3)自身调节 组织和细胞在不依赖于神经和体液调节的情况下，自身对刺激发生的适应性反应过程。特点是调节幅度小。 2 简述负反馈及其生理意义 答：负反馈是指反馈信息的作用使控制系统的作用向相反效应转化；其意义是使机体功能活动及内环境
3、理化因素保持相对稳定。3 何谓内环境，及其生理意义？答：内环境就是指多细胞动物的体液，包括组织液，血浆和淋巴液。内稳态就是生物能够保持内环境的状态稳定在一个很小的范围之内的机制。主要是通过一系列的反馈机制完成的。高等动物内稳态主要是靠体液调节和神经调节来维持。意义在于：能够扩大生物对外界环境的适应范围，少受外界不良环境的制约。能够让生物的酶保持最佳状态，让生命活动有条不絮地进行。第二章 细胞的基本功能1 兴奋性：机体受刺激后产生反应的能力或特征称为兴奋性2 阈强度：在刺激的持续时间以及刺激强度对时间的变化率不变的情况下，刚能引起细胞兴奋或产生动作电位的最小刺激强度。3 静息电位：细胞在安静时，
4、存在于细胞膜内、外两侧的电位差，膜外为正，膜内为负，该电位称为静息电位4 动作电位：可兴奋细胞受到有效刺激时，在静息电位的基础上，细胞膜产生一次快速可逆转、可扩布的电位变化，称动作电位，5 易化扩散：溶液中的带电离子借助膜蛋白的介导，顺浓度梯度或电位梯度的跨膜扩散6 兴奋收缩耦联：把肌细胞的电兴奋与肌细胞的机械收缩连接起来的中介过称。7阈 电 位 ： 能 引 起 细 胞 膜 中 的 通 道 突 然 大 量 开 放 并 引 发 动 作 电 位 的 临 界 膜 电 位 。8极 化 ： 细 胞 处 于 静 息 电 位 时 ， 膜 内 电 位 较 膜 外 电 位 为 负 ， 这 种 膜 内 为 负 ，
5、 膜 外 为 正 的 状 态 ， 称 为 膜 的 极 化9等 长 收 缩 :收 缩 时 肌 肉 的 长 度 保 持 不 变 而 只 有 张 力 增 加 。1.静息电位的产生机制答：静息电位：细胞处于安静状态下（未受刺激时）膜内外的电位差。 静息电位表现为膜个相对为正而膜内相对为负。形成机制：1 细胞内高浓度 K+.2 静息时细胞膜只对 K+有通透性，则 K+受到浓度差的驱使动力向膜外扩散，3.扩散后形成外正内负的跨膜电位差成为对抗浓度差的作用力，当达到平衡状态时，K+不再有跨膜的静移动，此时的跨膜电位称为 K+平衡电位，膜内外 K+浓度差值可影响静息电位水平.2 动作电位的产生机制？答：在静息
6、电位的基础上，细胞受到一个适当的刺激，其膜电位所发生的迅速、一过性的极性倒转和复原，这种膜电位的波动称为动作电位。产生机制：动作电位上升支主要由 Na+内流形成，接近于 Na+的电-化学平衡电位。细胞内外 Na+和 K+的分布不均匀，细胞外高 Na+而细胞内高 K+。钠顺浓度梯度和电位梯度大量内流。细胞兴奋时，膜对Na+有选择性通透，当达到-70mv 时，Na+顺浓度梯度内流，形成锋电位的上升支K+外流增加形成了动作电位的下降支其机制同静息电位的形成。3、 简 述 坐 骨 神 经 -腓 肠 肌 变 笨 收 到 阈 刺 激 后 所 经 历 的 生 理 反 应 过 程 。（ 1） 坐 骨 神 经
7、受 刺 激 后 产 生 动 作 电 位 。 动 作 电 位 是 在 原 有 静 息 电 位 基 础 上 发 生 的 一 次 膜 两 侧 电 位 的 快 速 倒 转 和 复 原 ， 是 可 兴 奋 细 胞 兴 奋 的 标 志 。（ 2） 兴 奋 沿 坐 骨 神 经 的 传 导 。 实 质 上 是 动 作 电 位 向 周 围 的 传 播 。 动 作 电 位 以 局 部 电 流 的 方 式 传 导 ， 在 有 髓 神 经 纤 维 是 以 跳 跃 式 传 导 ， 因此 比 无 纤 维 传 导 快 且 “节 能 ”。 动 作 电 位 在 同 一 细 胞 上 的 传 导 是“全 或 无 ”式 的 ， 动
8、作 电 位 的 幅 度 不 因 传 导 距 离 增 加 而 减 小 。（ 3） 神 经 -脊 髓 肌 接 头 处 的 兴 奋 传 递 。 实 际 上 是“电 -化 学 -电 ”的 过 程 ， 神 经 末 梢 电 变 化 引 起 化 学 物 质 释 放 的 关 键 是Ca2+的 内 流 ， 而 化 学 物 质Ach引 起 中 板 电 位 的 关 键 是 Ach和 Ach门 控 通 道 上 的 两 个 亚 单 位 结 合 后 结 构 改 变 导 致 Na+的 内 流 增 加 。（ 4） 骨 骼 肌 细 胞 的 兴 奋 -收 缩 的 耦 联 过 程 。 是 指 在 以 膜 的 电 变 化 为 特 征
9、 的 兴 奋 过 程 和 以 肌 纤 维 机 械 变 化 为 基 础 的 收 缩 过 程 之 间 的 某 种 中 介性 过 程 。 关 键 部 位 为 三 联 管 结 构 。 有 三 个 主 要 步 骤 ： 电 兴 奋 通 过 横 管 系 统 传 向 细 胞 深 处 ； 三 联 管 结 构 处 的 信 息 传 递 ； 纵 管 结 构 对Ca2+的 贮 存 、 释放 和 聚 集 。 其 中 ， Ca2+在 兴 奋 -收 缩 耦 联 过 程 中 发 挥 着 关 键 作 用 。2（ 5） 骨 骼 肌 的 收 缩 ： 肌 细 胞 膜 兴 奋 传 导 到 终 池-终 池 Ca2+释 放 -胞 质 内 C
10、a2+的 浓 度 增 高 -Ca2+与 肌 钙 蛋 白 结 -原 肌 球 蛋 白 变 构 ， 暴 露 出 肌 动 蛋 白上 的 活 化 点 -处 于 高 势 能 状 态 的 横 桥 与 肌 动 蛋 白-横 桥 头 部 发 生 变 构 并 摆 动 细 肌 丝 向 粗 肌 丝 滑 行 肌 节 缩 短 。 肌 肉 舒 张 过 程 与 收 缩 过 程 相反 。由 于 舒 张 时 肌 浆 内 钙 的 回 收 需 要 钙 泵 作 用 ， 因 此 肌 肉 舒 张 和 收 缩 一 样 是 耗 能 的 主 动 过 程 。4、 神 经 -肌 肉 接 头 兴 奋 传 递 过 程 及 特 点 。当 动 作 电 位 沿
11、 着 神 经 纤 维 传 至 神 经 末 梢 时 ， 引 起 接 头 前 膜 电 压 门 控 性Ca2+通 道 的 开 放 -Ca2+在 电 化 学 驱 动 力 作 用 内 流 进 入 轴 突 末 梢末 梢 内 Ca2+的浓 度 增 加 -Ca2+触 发 囊 泡 向 前 膜 靠 近 、 融 合 、 破 裂 、 释 放 递 质Ach-Ach通 过 接 头 间 隙 扩 散 到 接 头 后 膜 （ 终 板 膜 ） 并 与 后 膜 上 的Ach受 阳 离 子 通 道上 的 两 个 -亚 单 位 结 合 终 板 膜 对 Na+、 K+的 通 透 性 增 高 - Na+内 流 （ 为 主 ） 和 K+的
12、外 流 后 膜 去 极 化 ， 称 为 终 板 电 位 （ EPP） -终 板 电 位 是 局部 电 位 可 以 总 和 临 近 肌 细 胞 膜 去 极 化 达 到 阈 电 位 水 平 而 产 生 动 作 电 位 。Ach发 挥 作 用 后 被 接 头 间 隙 中 的 胆 碱 酯 酶 分 解 失 活 。 特 点 ：1单 向 传 递 2时 间 延 搁 3一 对 一 关 系 4易 受 环 境 因 素 和 药 物 的 影 响 。5、 简 述 兴 奋 -收 缩 耦 联 的 基 本 过 程 。（ 1） 电 兴 奋 沿 肌 膜 和 T管 膜 传 播 ， 同 时 寂 寞 肌 膜 和 T管 膜 上 的 L型
13、钙 通 道 。（ 2） 激 活 的 L型 钙 通 道 通 过 变 构 作 用 （ 在 骨 骼 肌 ） 或 内 流 的Ca2+（ 在 心 肌 ） 激 活 连 接 肌 质 网 （ JSR） 膜 上 的 钙 释 放 通 道 （ RYR） ， RYR的 激 活 使 JSR内 的 Ca2+释 放 入 细 胞 质 ；（ 3） 胞 质 内 的 Ca2+的 浓 度 升 高 引 发 肌 肉 萎 缩 。（ 4） 细 胞 质 内 Ca2+的 浓 度 升 高 的 同 时 ， 激 活 纵 行 肌 质 网 （LSR） 膜 上 的 钙 泵 ， 回 收 胞 质 内 的 Ca2+入 肌 质 网 ， 肌 肉 舒 张 ， 其 中
14、， Ca2+在 兴 奋 -收 缩 过程 中 发 挥 着 关 键 作 用 。6 细胞膜的跨膜物质转运形式：答：1、单纯扩散，如 O2、CO2、N2 等脂溶性物质的跨膜转运 2、易化扩散，分为经载体的易化扩散（葡萄糖由血液进入红细胞）和经通道的易化扩散（K+、Na+、Ca+顺浓度梯度的跨膜转运） 3.主动转运,分为原发性主动转运（K+、Na+、Ca+逆浓度梯度或电位梯度的跨膜转运）和继发性主动转运（小肠粘膜和肾小管上皮细胞吸收和重吸收葡萄糖时跨管腔膜的主动转运） 。 4.出胞（腺细胞的分泌，神经递质的释放）和入胞 9 白细胞吞噬细菌、异物的过程)7Na+、K+泵的生理意义：答：1.Na+泵活动造成
15、细胞内高 K+是细胞内许多生化反应所必需的 2.Na+泵不断将 Na+泵出胞外，有利于维持胞浆正常渗透压和细胞的正常容积 3.Na+泵活动形成膜内外 Na+的浓度差是维持 Na+-H+交换的动力，有利于维持细胞内 PH值的稳定 4.Na+泵活动建立的势能贮备，为细胞的生物电活动以及非电解质物质的继发性主动转运提供能量来源第 三 章 血 液1血 沉 （ ESR） ： 通 常 以 红 细 胞 在 第 一 小 时 末 下 沉 的 距 离 来 表 示 红 细 胞 的 沉 降 速 度 ， 称 为 红 细 胞 沉 香 率 （ ） 简 称 血 沉2血 细 胞 比 容 ： 血 细 胞 在 全 血 中 所 占
16、的 容 积 百 分 比 。3血 液 凝 固 ： 简 称 血 凝 ， 指 血 液 从 流 动 的 溶 胶 状 态 变 成 不 流 动 的 凝 胶 状 态 ， 分 为 三 个 步 骤 ， 凝 血 酶 原 酶 复 合 物(FXa-FVa-Ca2+-磷 脂 复 合 物 )的 形 成 ，凝 血 酶 的 激 活 ， 纤 维 蛋 白 的 生 成1、 血 小 板 有 哪 些 功 能 。（ 1） 对 血 管 内 皮 细 胞 的 支 持 功 能 ： 血 小 板 能 对 视 沉 着 与 血 管 壁 ， 以 填 补 内 皮 细 胞 脱 落 而 留 下 的 空 隙 ， 另 一 方 面 血 小 板 可 融 合 入 血 管
17、 内 皮细 胞 ， 因 而 他 有 维 护 、 修 复 血 管 壁 完 整 性 的 功 能 。（ 2） 生 理 止 血 功 能 ： 血 管 损 伤 处 暴 露 出 来 的 胶 原 纤 维 上 ， 同 时 发 生 血 小 板 的 聚 集 ， 形 成 松 软 的 血 小 板 血 栓 ， 以 堵 塞 血 管 的 破 口 。 最 后 在血 小 板 的 参 与 下 凝 血 过 程 迅 速 进 行 ， 形 成 血 凝 块 。（ 3） 凝 血 功 能 ： 当 粘 着 和 聚 集 的 血 小 板 暴 露 出 来 单 位 膜 上 的 磷 脂 表 面 时 ， 能 吸 附 许 多 凝 血 因 子 ， 使 局 部 凝
18、 血 因 子 浓 度 升 高 ， 促 进 血 液 凝 固 。（ 4） 在 纤 维 蛋 白 溶 解 中 的 作 用 ： 血 小 板 对 纤 溶 过 程 有 促 进 作 用 ， 也 有 抑 制 作 用 ， 而 释 放 大 量 的5-HT， 则 能 刺 激 血 管 内 皮 细 胞 释 放 纤 溶 酶 原 的激 活 物 ， 激 活 纤 溶 过 程 。2内 、 外 源 凝 血 的 区 别 ？答 ： （ 一 ） 启 动 因 子 不 同 内 源 性 凝 血 是 因 子 启 动 ； 外 源 性 凝 血 是 因 子 启 动 ； （ 二 ） 反 应 步 骤 和 速 度 不 同 外 源 性 凝 血 比 内 源 性
19、凝 血 的 反 应步 骤 少 ， 速 度 快 ； （ 三 ） 凝 血 因 子 的 数 量 和 来 源 不 同 内 源 性 凝 血 的 因 子 数 量 多 ， 且 全 在 血 浆 中 ； 外 源 性 凝 血 的 因 子 少 ， 且 需 要 有 组 织 操 作 释放 的 因 子 参 与 。 （ 四 ） 凝 血 过 程 ： 凝 血 酶 原 酶 复 合 物 的 形 成 ， 凝 血 酶 原 的 激 活 和 纤 维 蛋 白 的 生 成 。3血 型 鉴 定 ？答 ： 血 型 是 指 血 细 胞 膜 上 的 凝 集 原 类 型 。ABO血 型 鉴 定 ， 即 指 ABH血 型 抗 原 的 检 测 。 红 细
20、胞 含 A抗 原 的 叫 A型 ， 含 B抗 原 的 叫 B型 ， 含 A和 B抗原 的 叫 AB型 ； 不 含 A、 B抗 原 ， 而 含 H抗 原 的 称 O型 。 常 规 的 方 法 有 ： 正 向 定 型 ： 用 已 知 抗 体 的 标 准 血 清 检 查 红 细 胞 上 未 知 的 抗 原 。 反 向定 型 ： 用 已 知 血 型 的 标 准 红 细 胞 检 查 血 清 中 未 知 的 抗 体 。第 四 章 血 液 循 环1心 动 周 期 ： 心 脏 一 次 收 缩 或 舒 张 ， 构 成 一 个 机 械 活 动 周 期 。2射 血 分 数 ： 每 搏 输 出 量 占 心 室 舒 张
21、 末 期 溶 积 的 百 分 比 。3心 输 出 量 ： 一 侧 心 室 每 分 钟 射 出 的 血 液 量 ， 称 每 分 输 出 量 ， 等 于 搏 出 量 与 心 率 的 乘 积 。4期 前 收 缩 ： 正 常 心 脏 按 照 窦 房 结 的 节 律 而 兴 奋 和 收 缩 ， 但 在 某 些 实 验 条 件 和 病 理 情 况 下 ， 如 果 心 室 在 有 效 不 应 期 之 后 受 到 人 工 的 或 窦 房结 之 外 的 病 理 性 异 常 刺 激 则 心 室 可 以 接 受 这 一 额 外 刺 激 ， 产 生 一 次 期 前 兴 奋 。 由 此 引 起 的 收 缩 称 为 期
22、前 收 缩 。5窦 性 心 律 ： 心 脏 中 窦 房 结 细 胞 的 自 律 性 最 高 ， 它 自 动 产 生 的 兴 奋 向 外 传 导 ， 引 起 整 个 心 脏 兴 奋 和 收 缩 ， 这 种 以 窦 房 结 为 起 搏 点 的 心 脏 节律 活 动 称 为 窦 性 心 律 。36收 缩 压 ： 心 室 收 缩 时 主 动 脉 压 急 剧 升 高 ， 大 约 在 收 缩 期 的 中 期 达 到 最 高 值 ， 这 时 的 动 脉 血 压 值 称 为 收 缩 压 。7舒 张 压 ： 心 室 舒 张 时 主 动 脉 压 下 降 ， 在 心 舒 末 期 动 脉 血 压 的 最 低 值 ，
23、称 为 舒 张 压 。8中 心 静 脉 压 ： 指 右 心 房 和 胸 腔 内 的 大 静 脉 的 血 压 ， 约 4-12cmH2O。9微 循 环 ： 是 指 循 环 系 统 在 微 动 脉 和 微 静 脉 之 间 的 部 分10动 脉 血 压 （ arterial blood pressure） ： 指 动 脉 血 管 内 血 液 对 管 壁 的 压 强 。11 房室延搁：兴奋通过房室交界区传导速度最慢.使心房和心室不会同时兴奋，心房兴奋而收缩时，心室仍处于舒张状态。保证心房、心室顺序活动，和心室有足够充盈血液的时间12异 常 调 节 ： 这 种 通 过 改 变 心 肌 初 长 度 而 引
24、 起 心 肌 收 缩 力 改 变 的 调 节 ， 称 为 异 常 调 节13等 长 调 节 :在 同 样 的 前 负 荷 条 件 下 ， 每 搏 功 增 加 ， 心 脏 泵 血 功 能 增 加 。 这 种 通 过 改 变 心 肌 收 缩 能 力 的 心 脏 泵 血 功 能 调 节 ， 称 为 等 长 调 节1、 简 述 一 个 心 动 周 期 中 心 脏 的 射 血 过 程 。心 脏 从 一 次 收 缩 的 开 始 到 下 一 次 收 缩 开 始 前 的 时 间 ， 构 成 了 一 个 机 械 活 动 周 期 ， 称 为 心 动 周 期 。 在 每 次 心 动 周 期 中 ， 心 房 和 心
25、室 的 机 械 活动 均 可 分 为 收 缩 期 和 扩 张 期 。 但 两 者 在 活 动 的 时 间 和 顺 序 上 并 非 完 全 一 致 ， 心 房 收 缩 在 前 、 心 室 收 缩 在 后 。 一 般 以 心 房 开 始 收 缩 作 为 一 个心 动 周 期 的 起 点 ， 如 正 常 成 年 人 的 心 率 为 75次 /分 时 ， 则 一 个 心 动 周 期 为 0.8秒 ， 心 房 的 收 缩 期 为 0.1秒 ， 舒 张 期 为 0.7秒 。 当 心 房 收 缩 时 ，心 室 尚 处 于 舒 张 状 态 ； 在 心 房 进 入 舒 张 期 后 不 久 ， 紧 接 着 心 室
26、 开 始 收 缩 ， 持 续0.3 秒 ， 称 为 心 室 收 缩 期 ； 继 而 计 入 心 室 舒 张 期 ， 持 续0.5秒 。 在心 室 舒 张 的 前 0.4秒 期 间 ， 心 房 也 处 于 舒 张 期 ， 称 为 全 心 舒 张 期 。 一 般 来 说 ， 是 以 心 室 的 活 动 作 为 心 脏 活 动 的 标 志 。2、 试 述 心 肌 细 胞 的 跨 膜 电 位 及 其 产 生 机 制 。（ 1） 静 息 电 位 1、 心 室 肌 细 胞 静 息 电 位 的 数 值 约 ：-90mV。 2、 形 成 的 机 制 （ 类 似 骨 骼 肌 和 神 经 细 胞 ） ： 主 要
27、是K+平 衡 电 位 。（ 2） 动 作 电 位 （ 明 显 不 同 于 骨 骼 肌 和 神 经 细 胞 ）1、 特 点 ： 去 极 过 程 和 复 极 过 程 不 对 称 ， 分 为 0、 1、 2、 3、 4期 ， 总 时 程 约 200300ms。 2、 动 作电 位 的 形 成 机 制 。 内 向 电 流 ： 正 离 子 由 膜 外 向 膜 内 流 动 或 负 离 子 由 膜 内 向 膜 外 流 动 ， 使 膜 除 极 。 外 向 电 流 ： 正 离 子 由 膜 内 向 膜 外 流 动 或 负离 子 由 膜 外 向 膜 内 流 动 ， 使 膜 复 极 或 超 级 化 。0期 ： Na+
28、内 流 （ 快 Na+通 道 ， 即 INa通 道 ） 接 近 Na+的 平 衡 电 位 。 1期 ： K+外 流 （ 一 次 性 外 向 电 流 ，即 I10） 导 致 快 速 复 极 。 2期 ： 内 向 离 子 流 （ 主 要 为 Ca2+和 少 量 Na+内 流 ， 即 慢 钙 通 道 又 称 L-型 钙 通 道 ） 与 外 向 离 子 流 （ K+外 流 ， 即 IK） 处 于 平 衡状 态 ； 在 平 台 期 的 晚 期 前 者 逐 渐 失 活 ， 后 者 逐 渐 加 强 。平 台 期 是 心 室 肌 细 胞 动 作 电 位 持 续 时 间 较 长 的 主 要 原 因 ， 也 是
29、心 肌 细 胞 区 别 于 神 经 细 胞 和 骨 骼 细 胞 动 作 电 位 的 主 要 特 征 。 平 台 期 与 心 肌 的 兴 奋-收缩 耦 联 、 心 室 不 应 期 长 、 不 会 产 生 强 直 收 缩 有 关 ， 也 常 是 神 经 递 质 和 化 学 因 素 调 节 及 药 物 治 疗 的 作 用 环 节 。3期 ： 慢 钙 通 道 失 活 关 闭 ， 内 向 离 子流 终 止 ， 膜 对 K+的 通 透 性 增 加 ， 出 现 K+外 流 。 4期 ： 膜 的 离 子 转 运 技 能 加 强 ， 排 出 细 胞 内 的 和 ， 摄 回 细 胞 外 的K+， 使 细 胞 内
30、外 各 离 子 的 浓 度 梯度 得 以 恢 复 ， 包 括 Na+、 K+泵 的 转 运 （ 3:2） 、 Ca2+-Na+的 交 换 （ 1:3） 和 Ca2+泵 活 动 的 增 强 。3、 简 述 影 响 动 脉 血 压 的 因 素 。（ 1） 心 脏 每 搏 输 出 量 ： 在 外 周 阻 力 和 心 率 变 化 不 大 时 ， 搏 出 量 增 加 使 收 缩 压 升 高 大 于 舒 张 压 的 升 高 ， 脉 压 增 大 ； 反 之 ， 每 搏 输 出 量 减 少 ，主 要 使 收 缩 压 降 低 ， 脉 压 减 小 。 因 此 ， 收 缩 压 的 高 低 主 要 反 映 心 脏 每
31、 搏 输 出 量 的 多 少 。（ 2） 心 率 ： 心 率 增 加 时 ， 舒 张 压 升 高 大 于 收 缩 压 升 高 ， 脉 压 减 小 ； 反 之 ， 心 率 减 慢 时 ， 舒 张 压 降 低 大 于 收 缩 压 降 低 ， 脉 压 增 大 。（ 3） 外 周 阻 力 ： 外 周 阻 力 加 大 时 ， 舒 张 压 升 高 大 于 收 缩 压 升 高 ， 脉 压 减 小 ； 反 之 ， 外 周 阻 力 减 小 时 ， 舒 张 压 的 降 低 大 于 收 缩 压 的 降 低 ，脉 压 加 大 ， 因 此 ， 舒 张 压 主 要 反 映 外 周 阻 力 的 大 小 。（ 4） 主 动
32、脉 和 大 动 脉 的 顺 应 性 ： 它 主 要 起 缓 冲 血 压 的 作 用 ， 当 大 动 脉 硬 化 时 ， 弹 性 贮 器 作 用 减 弱 ， 收 缩 压 升 高 而 舒 张 压 降 低 ， 脉 压 增 大 。（ 5） 循 环 血 量 和 血 管 系 统 容 量 的 比 例 ： 如 失 血 、 循 环 血 量 减 少 ， 而 血 管 容 量 改 变 不 能 相 应 改 变 时 ， 则 体 循 环 平 均 充 盈 压 下 降 ， 动 脉 血 压 下 降 。4、 简 述 影 响 静 脉 回 流 的 因 素 及 其 原 因 。（ 1） 体 循 环 平 均 充 盈 压 ： 在 血 量 增
33、加 或 容 量 血 管 收 缩 时 ， 体 循 环 平 均 充 盈 压 升 高 ， 静 脉 回 心 血 量 也 越 多 ； 反 之 则 减 少 。 体 循 环 平 均 充 盈压 是 反 映 血 管 系 统 充 血 程 度 的 指 标 。（ 2） 心 脏 收 缩 力 量 ： 心 脏 收 缩 力 量 增 强 ， 心 室 收 缩 末 期 容 积 减 少 ， 心 室 舒 张 期 室 内 血 压 较 低 ， 对 心 房 和 大 静 脉 中 血 液 的 抽 吸 力 量 大 ， 静脉 回 流 增 多 。 心 衰 时 ， 由 于 射 血 分 数 降 低 ， 使 心 舒 末 期 容 积 （ 压 力 ） 增 加
34、， 从 而 妨 碍 静 脉 回 流 。（ 3） 体 位 改 变 ： 当 人 体 从 卧 位 转 为 直 立 时 ， 身 体 低 垂 部 位 的 静 脉 因 跨 壁 压 增 大 而 扩 张 ， 造 成 容 量 血 管 充 盈 扩 张 ， 使 回 心 血 量 减 少 。（ 4） 骨 骼 肌 的 挤 压 作 用 ： 当 骨 骼 肌 收 缩 时 ， 位 于 肌 肉 内 的 肌 肉 间 的 静 脉 收 到 挤 压 ， 有 利 于 静 脉 回 流 ； 当 肌 肉 舒 张 时 ， 静 脉 内 压 力 降 低 ，有 利 于 血 液 从 毛 细 血 管 流 入 静 脉 ， 使 静 脉 充 盈 ， 在 健 全 的
35、 静 脉 瓣 存 在 的 前 提 下 骨 骼 肌 的 挤 压 促 进 静 脉 回 流 ， 即“静 脉 泵 ”或 “肌 肉 泵 ”的 作 用 。（ 5） 呼 吸 运 动 ： 吸 气 时 ， 胸 腔 容 积 加 大 ， 胸 内 压 进 一 步 降 低 ， 使 位 于 胸 腔 内 的 大 静 脉 和 右 心 房 跨 壁 压 增 大 ， 容 积 扩 大 ， 压 力 降 低 ， 有 利于 体 循 环 的 静 脉 回 流 ； 呼 气 时 回 流 减 少 ； 同 时 ， 左 心 房 肺 静 脉 的 血 液 回 流 情 况 与 右 心 相 反 。5.组织液的生成过程（机制）/因素答：.组织液是血浆滤过毛细血管
36、壁而形成的，其生成量主要取决于有效滤过压。有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压） ，在动脉端,有效滤过压=10mmHg,组织液生成；在静脉端,有效滤过压=-8mmHg，组织液回流。影响组织液生成的因素：（1）有效滤过压；（2）毛细血管通透性；（3）静脉和淋巴回流等等6、 夹 闭 颈 总 动 脉 15秒 血 压 有 何 变 化 ？ 为 什 么 ？夹 闭 一 侧 颈 总 动 脉 后 ， 会 出 现 动 脉 血 压 的 升 高 。 心 脏 射 出 的 血 液 经 主 动 脉 弓 、 颈 总 动 脉 而 到 达 颈 动 脉 窦 。 当 血 压 升 高 时 ，
37、该 处 动 脉 管 壁 收到 机 械 牵 张 而 扩 张 ， 从 而 使 血 管 壁 外 膜 上 作 为 压 力 感 受 器 的 神 经 末 梢 兴 奋 ， 引 起 减 压 反 射 ， 使 血 压 下 降 。 当 血 压 下 降 使 窦 内 压 降 低 时 ， 减压 反 射 减 弱 ， 使 血 压 升 高 。 在 实 验 中 夹 闭 一 侧 总 动 脉 后 ， 心 室 射 出 的 血 液 不 能 流 经 该 侧 颈 动 脉 窦 ， 使 窦 内 压 降 低 ， 压 力 感 受 器 收 到 刺 激 减弱 ， 经 窦 神 经 上 传 中 枢 的 冲 动 减 少 ， 减 压 反 射 活 动 减 弱 ，
38、 因 而 将 出 现 心 率 加 快 、 心 缩 力 加 强 、 回 心 血 量 增 加 （ 因 容 量 血 管 收 缩 ）、 心 输 出 量 增 加 、阻 力 血 管 收 缩 、 外 周 阻 力 增 加 ， 最 终 导 致 动 脉 血 压 升 高 。7、 肾 上 腺 素 和 去 甲 状 腺 素 对 心 血 管 的 异 同 点 ？血 液 中 的 肾 上 腺 素 和 去 甲 状 腺 素 主 要 来 自 肾 上 腺 髓 质 ， 属 儿 茶 酚 胺 类 。 二 者 可 与 心 肌 细 胞 上 的 1受 体 结 合 ， 而 产 生 正 性 变 时 、 变 力 、 变 传 导4作 用 ； 与 血 管 平
39、 滑 肌 上 的 、 2受 体 结 合 ， 产 生 血 管 平 滑 肌 收 缩 或 舒 张 作 用 。 但 是 ， 由 于 血 管 上 、 2受 体 的 分 布 特 点 ， 及 二 者 对 不 同 的 肾上 腺 素 能 的 受 体 的 结 合 能 力 不 同 ， 而 产 生 的 效 应 不 同.临 床 应 用 时 肾 上 腺 素 常 作 为 强 心 剂 ， 而 去 甲 状 腺 素 常 作 为 升 压 剂 。8、 切 断 动 物 两 侧 窦 神 经 和 主 动 脉 弓 ， 为 什 么 血 压 升 高 ？机 体 可 通 过 压 力 感 受 器 反 射 对 动 脉 血 压 进 行 快 速 调 节 ，
40、 期 反 射 效 应 是 使 心 率 减 慢 ， 外 周 血 管 阻 力 降 低 ， 血 压 回 降 ， 期 感 受 装 置 时 位 于 颈 动脉 窦 和 主 动 脉 弓 血 管 外 膜 下 的 感 觉 神 经 末 梢 ， 窦 神 经 和 主 动 脉 弓 是 其 传 导 神 经 。 当 切 断 了 窦 神 经 和 主 动 脉 弓 以 后 ， 压 力 感 受 器 受 到 刺 激 所产 生 的 冲 动 就 不 能 上 传 至 延 髓 心 血 管 中 枢 ， 减 压 反 射 活 动 减 弱 ， 因 而 出 现 心 率 加 快 ， 心 输 出 量 减 少 ， 外 周 阻 力 升 高 ， 最 终 导 致
41、 血 压 升 高 。9影 响 心 输 出 量 的 因 素 及 其 影 响 机 制 ？答 ： 心 输 出 量 等 于 每 搏 输 出 量 和 心 率 的 乘 积 ， 所 以 凡 能 影 响 搏 出 量 和 心 率 的 因 素 都 能 影 响 心 输 出 量 。 包 括 以 下 因 素 ： 前 负 荷 ： 即 心 肌 的 初 长 度 ，通 过 异 长 调 节 ， 在 一 定 的 初 长 度 范 围 内 ， 心 肌 收 缩 力 可 随 心 室 舒 张 末 期 容 积 的 增 加 而 增 加 ， 即 在 生 理 范 围 内 ， 心 脏 能 将 回 流 的 血 液 全 部 输出 ， 使 血 液 不 会
42、再 静 脉 和 心 房 蓄 积 。 心 肌 收 缩 能 力 ： 心 肌 不 依 赖 前 负 荷 而 能 改 变 其 力 学 活 动 的 一 种 内 在 特 性 ， 通 过 等 长 调 节 改 变 心 肌 收 缩活 动 强 度 和 速 度 而 形 成 的 。 后 负 荷 ： 即 动 脉 血 压 变 化 课 影 响 心 室 肌 收 缩 ， 从 而 影 响 心 搏 出 量 。 如 在 其 他 因 素 不 变 的 情 况 下 ， 动 脉 血 压 升高 ， 会 直 接 引 起 等 容 收 缩 期 延 长 ， 射 血 期 变 短 ， 速 度 减 慢 ， 所 以 搏 出 量 减 少 。 心 率 ： 心 率
43、在 一 定 范 围 内 加 快 ， 可 增 加 每 分 输 出 量 ， 但 当 心 率太 快 时 ， 由 于 心 室 充 溢 不 足 ， 搏 出 量 减 少 ， 故 每 分 输 出 量 减 少 ； 而 心 率 太 慢 时 ， 心 室 充 溢 增 到 极 限 ， 充 盈 量 和 每 搏 输 出 量 不 再 相 应 增 加 ，也 使 心 输 出 量 减 少 。10心 室 肌 动 作 电 位 的 特 征 及 各 时 相 产 生 的 机 制 ？答 ： 特 征 是 复 极 化 时 间 长 ， 有 两 个 平 台 期 ， 其 动 作 电 位 分 为 去 极 化 时 相 （0期 ） 和 复 极 化 （ 1、
44、 2、 3、 4期 ） ， 0期 去 极 化 是 由 快 钠 通 道 开 放 形 成的 ， 而 且 4期 稳 定 ， 故 为 快 反 应 非 自 律 细 胞 。 各 离 子 时 相 的 形 成 机 制 ：0期 去 极 化 是 由 于 Na内 流 ， 1期 是 K外 流 。 2期 是 Ca缓 慢 持 久 内 流 和 K外流 处 于 平 衡 状 态 ， 使 复 极 化 减 慢 形 成 平 台 期 ，3期 是 K迅 速 外 流 ， 4期 是 Na-K泵 开 动 及 Ca-Na交 换 使 细 胞 外 的 离 子 浓 度 的 不 均 衡 分 布 得 以 恢 复的 时 期 。11心 肌 兴 奋 周 期 性
45、 变 化 及 其 生 理 意 义 ？答 ： 心 肌 细 胞 兴 奋 后 ， 其 兴 奋 会 发 生 一 系 列 的 周 期 性 变 化 ， 其 过 程 及 意 义 为 ： 有 效 不 应 期 ： 从 0期 去 极 化 开 始 到 3期 膜 内 电 位 复 极 化 达 -60mV这 段 时 间 内 ， 即 以 超 过 阈 值 的 刺 激 ， 也 不 能 再 次 引 发 动 作 电 位 产 生 ； 相 对 不 应 期 ： 膜 电 位 由 3期 复 极 化 从 -60到 -80mV期 间 内 ， 兴 奋 性 有 所 恢复 但 仍 处 于 正 常 ， 须 用 阈 上 刺 激 才 可 以 引 发 动 作
46、 电 位 再 次 产 生 ； 超 常 期 ： 膜 电 位 由 -80恢 复 到 -90mV之 前 的 时 间 内 ， 兴 奋 性 高 于 正 常 ， 用 阈 下刺 激 也 能 引 发 动 作 电 位 再 次 产 生 ； 低 常 期 ： 兴 奋 性 低 于 正 常 水 平 ， 为 正 后 电 位 期 。 因 此 ， 心 肌 兴 奋 性 与Na通 道 的 状 态 有 关 ， 由 于 心 肌 有 效 不应 期 很 长 ， 一 直 持 续 到 舒 张 早 期 ， 这 期 间 任 何 刺 激 都 不 能 引 起 心 肌 再 次 兴 奋 和 收 缩 ， 不 会 产 生 强 直 收 缩 ， 从 而 保 证
47、心 脏 收 缩 和 舒 张 交 替 进行 ， 以 实 现 其 持 久 的 泵 血 功 能 。12心 脏 传 导 途 径 特 点 、 房 室 延 搁 的 生 理 意 义 ？答 ： 兴 奋 传 导 途 径 ： 整 常 心 脏 兴 奋 由 窦 房 结 产 生 后 ， 一 方 面 经 过 心 房 肌 传 到 左 右 心 房 ， 另 一 方 面 是 经 过 某 些 心 房 肌 构 成 优 势 传 导 通 路 传 给房 室 交 界 ， 再 经 房 室 束 及 其 左 右 束 支 、 浦 是 纤 维 传 至 左 右 心 室 。 特 点 ： 心 房 肌 传 导 速 度 慢 ， 优 势 传 导 通 路 传 导
48、速 度 快 ， 两 心 房 能 同 步 收 缩 ；房 室 交 界 传 导 性 较 差 ， 速 度 缓 慢 ， 因 此 在 这 里 产 生 延 搁 ； 心 室 内 传 导 组 织 传 导 速 度 很 快 ， 左 右 心 室 也 能 产 生 同 步 兴 奋 和 收 缩 。 形 成 了 心 房收 缩 在 先 ， 心 室 收 缩 在 后 ， 避 免 了 心 房 、 心 室 收 缩 重 叠 的 现 象 ， 充 分 发 挥 心 房 的 初 级 泵 血 和 心 室 的 主 力 泵 作 用 ， 使 两 者 斜 体 一 致 的 泵 血 功 能 。13微 循 环 的 通 路 、 生 理 作 用 及 其 调 节答
49、： 微 循 环 是 指 微 动 脉 和 微 静 脉 之 间 的 血 液 循 环 ， 是 血 液 与 组 织 细 胞 进 行 物 质 交 换 的 场 所 。 迂 回 通 路 血 流 从 微 动 脉 经 后 微 动 脉 、 前 毛 细 血 管括 约 肌 、 真 毛 细 血 管 网 ， 最 后 汇 流 至 微 静 脉 。 由 于 真 毛 细 血 管 交 织 成 网 ， 迂 回 曲 折 ， 穿 行 于 细 胞 之 间 ， 血 流 缓 慢 ， 加 之 真 毛 细 血 管 管 壁 薄 ，通 透 性 又 高 。 因 此 ， 此 条 通 路 是 血 液 与 组 织 进 行 物 质 交 换 的 主 要 场 所 。 故 又 称 为 营 养 通 路 。 真 毛 细 血 管 是 交 替 开 放 的 。 安 静 时 ， 骨 骼 肌 中真 毛 细 血 管 网 大 约 只 有 20%处 于 开 放 状 态 ， 运 动 时 ， 真 毛 细 血 管 开 放 数 量 增 加 ， 提 高 血 液 和 组 织 之 间 的 物 质 交 换 ， 为 组 织 提 供 更 多 的 营 养 物 质 。 直 捷 通 路 血 流 从 微 动 脉 经 后 微 动 脉 、 通 血 毛 细 血 管 至 微 静
