心内科冠心病试题集答案.doc

1、第 十 六 章冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病单 选 题1. 冠 心 病 典 型 心 绞 痛 的 持 续 时 间 通 常 不 超 过 : （D）A30 秒B1 分钟C3 分钟D15 分钟E3 0 分 钟2. 属 于 典 型 心 绞 痛 的 特 点 是 ： （E）A 通 常 无 诱 因B 部 位 多 为 右 中 上 腹C 疼 痛 性 质 为 针 刺 样 痛D 持 续 20-30 分 钟 多 可 缓 解E 去 除 诱 因 或 含 服 硝 酸 甘 油 可 缓 解3.初 发 型 心 绞 痛 是 指 初 次 发 生 劳 累 性 心 绞 痛 时 间 未 到 ：（D）A 一 周B两周C 三 周

2、D一月E 两 月4. 治 疗 变 异 型 心 绞 痛 宜 选 择 的 药 物 是 ：（C）A 硝 酸 酯 制 剂B 受 体 阻 滞 剂C 钙 拮 抗 剂D 强 心 甙E 镇 静 剂5. 男，6 5 岁，有 高 血 压 及 糖 尿 病 史 十 余 年 ， 近 数 月 来 劳 累 后 发 生 心 前 区 闷 痛 ，每 次 持续1-3 分 钟 ， 含 服 硝 酸 甘 油 可 迅 速 缓 解 ， 发 作 前 后 心 电 图 有 动 态 改 变 ， 对 该 患 者 冠 心 病 有确 诊 意 义 的 检 查 是 ： （D）A 运 动 平 板 试 验B 超 声 心 动 图C 胸 片D 冠 状 动 脉 造 影

3、E 胸 部 CT 6. 冠 心 病 患 者 ， 男 ， 70 岁 ， 曾 有 稳 定 型 心 绞 痛 ， 现 已 数 月 无 心 绞 痛 发 作 ， 近 三 周 来 ，患 者 心 绞 痛 再 次 。 频 率 、 程 度 、 时 限 、 诱 因 和 既 往 相 同 ， 发 作 时 心 电 图V3-6 导联 ST水平型 压 低 1mm，T 波 倒 置 ， 发 作 后 恢 复 正 常 ， 心 肌 酶 测 定 在 正 常 范 围 内 ， 其 诊 断是 ： （B）A 急 性 心 内 膜 下 梗 死B 初 发 型 心 绞 痛C 稳 定 型 心 绞 痛D 恶 化 型 心 绞 痛E 变 异 型 心 绞 痛7.

4、患者，男性，68 岁，心 绞 痛 反 复 发 作 ， 发 作 往 往 在 凌 晨 休 息 时 ， 硝 酸 甘 油 及 吸 氧 难以 缓 解 ， 心 电 图 监 测 可 见 疼 痛 发 作 时 V2ST 段 抬 高 3mm， 对 应 导 联 压 低 ， 其 诊 断 是 ：（A）A 变 异 型 心 绞 痛B 卧 位 型 心 绞 痛C 急 性 冠 状 动 脉 功 能 不 全D 恶 化 型 心 绞 痛E 初 发 型 心 绞 痛8. 冠 心 病 患 者 ， 男 ， 70 岁 ， 既 往 行 走 500 米 常 有 心 绞 痛 发 作 ， 持 续 5 分 钟 ， 含 服 硝 酸 甘油 可 迅 速 缓 解

5、， 近 3月 来 ， 患 者 步 行 100 米 就 出 现 胸 骨 后 压 榨 样 痛 ， 疼 痛 明 显 加 重 ，持 续 十 余 分 钟 才 可 缓 解 ， 发 作 时 心 电 图 ： V3-6 导 联 ST 段 水 平 型 压 低 1mm， T 波 倒 置 ，发 作 后 恢 复 正 常 ， 心 肌 酶 谱 在 正 常 范 围 内 ， 其 诊 断 是 ： （E）A 急 性 心 内 膜 下 梗 死B 初 发 型 心 绞 痛C 稳 定 型 心 绞 痛D 变 异 型 心 绞 痛E 恶 化 型 心 绞 痛9. 女性，52 岁，绝经半年，近两月来劳累后常出现左乳下隐痛，多需持续半日，有时户外步 行

6、 数 十 分 钟 可 缓 解 疼 痛 ， 发 作 时 心 电 图 无 改 变 ， 运 动 平 板 试 验 阴 性 ， 同时 伴 心 悸 、 乏 力 、 失 眠 ， 最 可 能 的 诊 断 是 ： （C）A心绞痛B肋间神经痛C心脏神经症D心内膜下心梗E急性心包炎10. 不属于急性心梗后常见心律失常的是：（C）A频发室早B心室颤动C心房颤动D房室传导阻滞E束支传导阻滞11. 不属于急性心包炎的特征是：（A）A心电图示除 AVR 外 导 联 异 常 Q 波B心电图示除 AVR 外 导 联 ST 段 弓 背 向 下 抬 高C心电图示除 AVR 外 导 联 T 波 倒 置D疼痛与发热同时出现E前倾坐位胸

7、痛加重12. 符合急性心梗一般治疗要求的是：（C）A至少绝对卧床 1 月 以 上B宜高脂、高蛋白饮食补充能量C保持大便通畅，便秘应予缓泻剂D5L/min 高 流 量 间 断 吸 氧E禁用吗啡等止痛剂13. 患者，男性 58 岁，因急性下壁心肌梗死入院，当时心脏听诊未发现杂音，次日出现胸闷 气 促 症 状 ， 体 检 ： 心 率 ： 100 次/分 ， 心 尖 区 闻 及 粗 糙 的 收 缩 期 杂 音 及收 缩 中 晚 期 喀 喇 音 ， 可 能 出 现 的 并 发 症 是 ： (E)A心脏破裂B 心 肌 梗 死 后 综 合 征C 夹 层 动 脉 分 离D 右 心 衰 竭E 乳 头 肌 功 能

8、 失 调14.患 者 ， 女 ， 75， 因 急 性 下 壁 心 梗 入 院 ， 次 日 患 者 出 现 颈 静 脉 怒 张 ， 下 肢 浮 肿 ， 肝脏 肿 大 ， 胸 骨 右 缘 闻 及 第 三 心 音 ， 心 律 齐 ， 心 率 ： 100 次/分 ， 肺 部 未 及 罗 音 ， 血 压 ：95/50（ 既 往 高 血 压 病 史 ） ， 片 ： 肺 野 清 晰 ， 无 肺 源 性 疾 病 、 风 心 及 肝 病 史 ， 上 述 体 征 提 示的 诊 断 室 ： （C）A 合 并 侧 壁 心 肌 梗 死B 合 并 广 泛 心 内 膜 下 心 肌 梗 死C 右 心 室 心 肌 梗 死D 合

9、 并 室 间 隔 穿 孔E 乳 头 肌 功 能 失 调15. 患者，男性，67 岁，急性下壁心梗入院，入院时气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀， 咳 粉 红 色 泡 沫 痰 ， 两 肺 有 湿 罗 音 ， 心 率 ： 120 次/ 分 ， 有 舒张 期 奔 马 律 ， 心 尖 部 及 SM1-2/6 级，最 可 能 的 诊 断 为 ： （ D）A 肺 部 感 染B 心 肌 梗 死 后 综 合 征C 急 性 乳 头 肌 断 裂D 急 性 左 心 衰 肺 水 肿E 心 脏 破 裂16. 男 性 ， 68岁 ， 既 往 冠 心 病 ， 不 稳 定 型 心 绞 痛 病 史 ， 今 晚 突 发 剧 烈

10、 胸 痛 ，6小 时 入 院 ，自 行 含 服 硝 酸 甘 油 无 效 ， 做 心 电 图 示 ：V1-V3 病 理 性 Q 波 及 ST 段 上 抬 ， 心 肌 酶 动态 升 高 ， 其 诊 断 是 ： （ A）A 急 性 前 间 隔 心 梗B 急 性 局 限 前 壁 心 梗C 急 性 前 侧 壁 心 梗D 急 性 广 泛 前 壁 心 梗E 急 性 下 壁 心 梗17. 冠心病患者，男性，68 岁，入院前 4 小时出现胸痛剧烈，持续至今，自行含服硝酸甘油无明显效果。心电图示：V1-V3 导联 ST 段弓背向上抬高，C K-MB：8 0U/L， 值 班 医 师 予 其 尿 激 酶 处 理 ，

11、应 用 尿 激 酶 的 目 的 在 于 ： （ D）A 调 节 离 子 代 谢B 营 养 心 肌C 溶 解 冠 状 动 脉 内 粥 样 硬 化 斑 块D 溶 解 冠 状 动 脉 内 的 血 栓E 改 善 心 肌 微 循 环18. 患者，男性，67 岁，急性广泛前壁心梗入院，入院时出现气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120 次/分，有舒张期奔马律，心尖部及 SM1-2/6 级，此 时 患 者 可 用 的 药 物 是 ： （ E）A 米 力 农B 普 奈 洛 尔C 维 拉 帕 米D 洋 地 黄E 吗 啡19. 患者，女，63 岁，急性下壁和后壁心肌梗死入院

12、，当天晚上突然意识丧失，抽搐，心电监护示：窦 性 停 搏 和 III 度 房 室 传 导 阻 滞 ， 此 时 宜 首 先 考 虑 选 择 以 下 哪项 措 施 ： （ C）A 扩 血 管 药 物B 异 丙 肾 上 腺 素C 安 装 临 时 起 搏 器D 阿 托 品E 抗 凝 治 疗多 选1. 左 冠 状 动 脉 前 降 支 闭 塞 可 引 起 梗 死 的 部 位 包 括： （ ACE）A 左 室 前 壁B 左 室 膈 面C 前 间 隔D 右 心 室E 心 尖 部 2 .冠 脉 再 通 的 间 接 指 标 包 括 ： （ ACD）A 心 电 图 抬 高 的 ST 段 2 小 时 内 回 降 50

13、% B 两 小 时 内 T 波 由 倒 置 转 为 直 立C 两 小 时 内 出 现 再 灌 注 性 心 律 失 常D 胸 痛 2 小 时 内 基 本 消 失E2 小 时 内 血 清 LDH 酶 峰 值 提 前 出 现填 空 题1急 性 心 肌 梗 死 再 灌 注 心 肌 的 治 疗 有 、； 目 前 有 循 证 医 学 证 据 能 减 少 梗 死扩 大 的 药 物 有 。名 词 解 释1. 急 性 冠 脉 综 合 征简答题1. 简述典型心绞痛的特点2.简述不稳定型心绞痛的治疗病例分析患者男性，60 岁，既往 5 年中反复发作心前区闷痛，步行 500 米 左 右 即 可 发 作 ，持 续 5 分钟，休息即可缓解。近日来因工作劳累胸痛发作频繁，伴大汗，晨起感胸骨后剧烈疼痛，伴 恶 心 、 呕 吐 、 大 汗 ， 服 硝 酸 甘 油 后 不 能 缓 解 ， 在 当 地 卫 生 院12导心电图显示：、 、a VF 导 联 弓 背 向 上 抬 高 。 2 小时后来医院急诊。1. 该患者最可能的诊断是什么？2. 当前的治疗措施是什么？