精选优质文档-倾情为你奉上临床中医住院病历常见问题及基本规范 首先是编页码的问题：首页是单独一页；出院记录再分1、2页；入院记录再分1、2页；首次病程再分1、2、3页；辅助检查回报粘贴单：先是血尿便所在化验粘贴单分1、2、3；再就是再就是心电图、B超及胸透、拍片等所在的化验粘贴单分1、2、3；其次是大型检查报告单。后面连接的是长期医嘱单分为1、2、3；临时医嘱单分为1、2、3。一、目录页：打“”的项目与实际病历中的项目不匹配。打“”的项目，病历中没有；没打“”的项目，病历中反而有。二、首页：1、医疗保险卡号不填写。病人有医保或农保，病案首页医疗保险卡号处只是划“”，未填写病人的医疗保险卡号。2、出生日期处电脑系统生成的时分“00：00”应删除。3、身份证号不填写，只是划“”或写“不详”。病人有新农合或医保或城镇居民，其证件上有身份证号。（如果病人未带，3天以内应再次审查。）4、户口地址处填写不详或不填，应按具体国家标准行政区域名称填写，如：栖霞市观里
