社会医疗保障调查问卷及分析(共6页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上社会医疗保障调查问卷尊敬的先生/女士：您好！感谢您能参加此次的调查活动。本次调查只是为个人做学术调查提供数据及参考依据，希望通过此问卷收集有关社会医疗保险制度的运行现状的资料，您的回答不涉及是非对错，但务必请您按照您的实际情况回答每个题目，对您的回答我将严格保密。年龄：_ 性别：_1、您目前是否加入了社会医疗保险？ A、是 B、否2、您的家庭人均月收入大概在？ A、1000以下 B、1000-3000 C、3000-5000 D、5000以上3、您平均每年自付的医疗费用约为 A、300以下 B、300-500 C、500-700 D、700以上4、一般门诊您会选择去哪种医院？ A、一级公立医院（社区医院） B、 二级公立医院C、三级公立医院 D、私立医院5、您更倾向于哪一