1、本科毕业论文（20 届）广东药学院附属第一医院中药治疗头痛处方分析所在学院 专业班级 中药学(中药分析与鉴定方向) 学生姓名 学号 指导教师 职称 完成日期 年 月 诚 信 声 明我声明，所呈交的毕业论文（设计）是本人在老师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我查证，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文（设计）中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。我承诺，论文（设计）中的所有内容均真实、可信。毕业论文（设计）作者（签名）： 年 月 日I目 录摘要 .I1 前言 .12 资料与方法 .23 结果与分析 .23.1 患者性别年龄情况
2、分析 .23.2 常用中药统计分析 .33.3 常用中药剂量统计分析 .53.4 常用中药类型统计分析 .63.5 药味数及方剂数统计分析 .83.6 常用药对统计分析 .94.1 辩证用药规律分析 .94.2 辩经用药规律分析 .114.3 单方用药分析 .115 结语 .12参考文献 .13综述 .14致谢 .21II广东药学院附属第一医院中药治疗头痛处方分析摘要：目的 分析广东药学院附属第一医院临床治疗头痛的中药使用情况，为指导临床合理使用中药治疗头痛疾病提供初步的依据；方法 对 2014 年 8 月2015 年 2 月间广东药学院附属第一医院头痛患者 1100 张中药处方用药情况进行统
3、计分析； 结果 广东药学院附属第一医院头痛患者中药处方中，患者的男女比例为 299:801，年龄分布范围为 2489 岁；处方中共使用了 273 种中药，且出现频率居前 5 位的依次是川芎、白芍、天麻、葛根、柴胡；用于治疗头痛使用频数最多中药类别为补虚药；结论 广东药学院附属第一医院治疗头痛临床用药以补虚药为主，但在剂量运用上存在一定的不合理现象，需要进一步改善。关键词：头痛；中药；用药情况IIInvestigation about Traditional Chinese Medicine Prescription in the 1st Affiliated Hospital of Guang
4、dong Pharmaceutical University of headacheAbstract: Objective To investigate the application situation of traditional Chinese medicine in the patients with headache of the 1st Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University, so as to provide the preliminary basis for the guidance of clini
5、cal reasonable usage of traditional Chinese medicine in the treatment of headache Methods The 1100 herbal decoctions in this hospital from August 2014 to February 2015 were comprehensively analyzed. Results The first Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University of pharmacy headache suf
6、ferers in the Chinese traditional medicine prescription, the proportion of male patients and female patients was 299:801,with a age distribution range from 24 to 89. There are 273 kinds of traditional Chinese medicine and the top 5 drugs that were most frequently used were the rhizoma ligustici wall
7、ichii, the radix paeoniae alba, the rhizoma gastrodiaethe ,the radix puerariae and the radix bupleuri. Among these traditional medicine,the tonify deficiency medicine has been used by the most times. Conclusion The traditional Chinese medicine treatment of headache in the 1st Affiliated Hospital of
8、Guangdong Pharmaceutical University is focused on the tonify deficiency medicine .There were some Irrationality in the application of dose, which needs to improve. Keywords：Headache, The traditional Chinese medicine, Application11 前言头痛，通常是指局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。早在黄帝内经中便对之已有记载，称其为首风、脑风等。黄帝
9、内经中论述外感和内伤两方面都能导致头痛。外感头痛，由感受外邪引起，主要为外感六淫之邪致病；内伤头痛，是脏腑气血失调所致，临床上多见于许多急、慢性疾病的发作过程中，情况非常复杂。现代中医院校七版教材中医内科学 1将头痛病因分治分为八型：风寒证、风热证、风湿证、肝阳证、肾虚证、气血虚证、痰浊证、瘀血证，对临床起了一定的指导作用。随着生活以及工作压力的增加，生活习惯和工作方式的改变，日益上升的发病率使得头痛一直威胁着广大劳动人民的健康，降低人们的生活质量。2006年世界卫生组织资料显示，在世界范围内，仅偏头痛一种类型的头痛已排列到致残原因中的第 19 位，而严重的头痛则被列为最致残的前十种疾病之一，
10、在女性则更是名列前五 2。2010 年，中国原发性头痛流行病学调查 3显示，在中国1865 岁人口中，原发性头痛的发病率为 23.8%，其中最为常见的两种头痛：紧张性头痛占 10.77%，偏头痛占 9.3%。其中偏头痛患者人均治疗费用 728 元/年，给患者和社会带来的危害和负担最为严重。因此，关于头痛的治疗引起全社会的广泛关注与重视。中医药在防治头痛上具有独特的经验和疗效。张春兰 4通过研究治疗头痛的历史源流以及中医药治疗头痛的临床应用，对现代医家治疗头痛方法的多元化进行了系统总结，涵盖中药、针刺法、灸法、搐鼻法、洗头法、熏蒸法、药摩法、膏敷法、刺血法等多元化治疗方法。有研究通过以中医方剂大
11、辞典中历代医家药物外治法治疗头痛的经验作为切入点，客观总结出外治法辩治头痛的潜在规律，更是拓展了头痛的治疗方案 5。广东药学院附属第一医院作为广东省首批“三级甲等”医院，在治疗头痛方面积累了较丰富经验，并取得良好的效果。为头痛的临床与实验研究提供有价值的数据与线索，本课题通过对广东药学院附属第一医院 2014 年 8 月2015年 2 月间诊治的 1100 例头痛患者的中药煎剂处方进行了统计分析，对患者情况、用药品种、用量等内容进行整理分析，来探讨该医院医生临床上用中药治疗头2痛的用药规律和特点，为该病的遣方用药提高参考，使临床用药更安全、合理、有效。2 资料与方法采用自 2014 年 8 月
12、2015 年 2 月间广东药学院附属第一医院内科、疼痛科门诊和住院部的 1100 张头痛患者中药处方，通过医院门诊病人处方笺和医院药房信息系统记录下相关的信息，包括患者的性别、年龄、使用药品名称、剂量等，对所收集到资料对该院治疗头痛处方用药情况进行分析，采用Excel、 SPSS 统计软件进行数据分析。 3 结果与分析本文统计结果包括广东药学院附属第一医院头痛患者性别年龄分布情况和该院中药治疗头痛的用药情况分析和用药规律。3.1 患者性别年龄情况分析针对自 2014 年 8 月至 2015 年 2 月该院收录的 1100 例头痛患者的性别与年龄分布情况进行统计，统计结果见表 1。表 1 110
13、0 例头痛患者年龄分布情况注：百分比=处方数/1100。由表 1 统计结果可知：年龄 男性 女性 总计2029 岁 2.27% 1.82% 4.09%3039 岁 2.09% 7.27% 9.39%4049 岁 6.18% 15.64% 21.82%5059 岁 2.09% 34.64% 37.73%6069 岁 4.09% 7.27% 11.36%7079 岁 0.18% 3.09% 3.27%8089 岁 10.27% 3.09% 13.36%总计 27.18% 72.82% 100%3本文统计头痛患者总数为 1100 例，广东药学院附属第一医院头痛患者中，男性患者 299 例，占 27.
14、18%；女性 801 例，占 72.82%。以往的基于人群普查或者临床研究的头痛流行病学资料均显示，女性患者多于男性。这一现象的产生可能是激素水平对性别的影响导致女性头痛患者增多，而且女性对自身的健康较男性更为关心，促使她们前来就诊；该院 1100 例头痛患者的年龄分布范围为 24 岁到 89 岁，且头痛的发病率随年龄的增长而增高，头痛患者数在 20 岁年龄组较低，在 30 岁年龄组以后明显增加。在可能诱发或加重头痛的因素中，压力大和劳累位列前二，这也提示低收入人群和刚入职场打拼的新人罹患头痛的比例较高，亦部分解释了头痛低龄化的发病趋势；在本次统计中，50 岁年龄组达到高峰，占总体的 37.7
15、3%，并且以 4059岁的女性为好发人群（独占总体的 50.28%）。这与人口老龄化有关，提示了随着年龄的增长，接触头痛致病因素的机会也越多，如体质的下降、不良的生活习惯、过重的外界压力、抑郁焦虑等精神疾患以及睡眠障碍，等等。另外，有研究表明，我国女性的更年期平均年龄范围为 4555 岁，此阶段的女性因脏腑气血功能失调易出现心境不稳(失眠、烦躁、焦虑、多疑)、疲劳的症状。并且偏头痛和精神障碍相关性头痛是最多见的头痛类型，而大量的流行病学资料中均显示偏头痛或抑郁焦虑精神障碍均以女性好发。因此，本项统计结果合理。综上可知，本次统计中，导致头痛的主要因素为劳累和精神疾患两类，并且女性更年期的日常养护
16、的好坏，可能直接影响头痛的诱发。这也提示了医生在临床上要关注诱发或加重头痛的因素，在治疗头痛患者要重视紧张压力大和劳累对头痛的影响，在治疗头痛患者是必要时可以协同精神心理方面的治疗。3.2 常用中药统计分析针对自 2014 年 8 月至 2015 年 2 月该院头痛患者的 1100 张处方中出现频数超过 50 的中药进行统计，统计结果见表 2。4表 2 1100 张处方中频数 50 以上的中药使用情况统计注：百分比=处方数/1100由表 2 统计结果可知，该院治疗头痛患者使用频率前五的中药分别为川芎、白芍、天麻、葛根、柴胡。川芎味辛，性温，上行头目，中开郁结，下调经水，为血中气药，“诸经头痛之
17、要药”；白芍药味苦、酸，性凉。人肝脾血分，养序号 中药 处方数 (张) 占总处方数 比例(%) 序号 中药 处方数（张） 占总处方数 比例(%)1 川芎 459 41.73 35 羌活 105 9.552 白芍 389 35.36 36 薏苡仁 104 9.453 天麻 365 33.18 37 地龙 102 9.274 葛根 332 30.18 38 黑枣 98 8.915 柴胡 321 29.18 39 鸡血藤 97 8.826 党参 308 28 40 细辛 93 8.457 白术 301 27.36 41 菊花 90 8.188 茯苓 295 26.82 42 枳壳 89 8.099
18、甘草 291 26.45 43 浙贝母 82 7.4510 白芷 276 25.09 44 薄荷 79 7.1811 黄芪 227 20.64 45 山茱萸 78 7.0912 法半夏 207 18.82 46 郁金 75 6.8213三七（粉） 199 18.09 47 连翘 74 6.7314 枸杞 195 17.73 48 桃仁 74 6.7315 当归 191 17.36 49 干姜 73 6.6416 熟地 183 16.64 50 红花 70 6.3617 丹参 182 16.55 51 麦冬 69 6.2718 陈皮 150 13.64 52 钩藤 68 6.1819 防风 14
19、7 13.36 53 独活 67 6.0920 山药 139 12.64 54 山楂 66 621 石菖蒲 137 12.45 55 金樱子 64 5.8222 红景天 134 12.18 56 升麻 61 5.5523 桂枝 133 12.09 57 竹茹 58 5.2724 黄芩 133 12.09 58 酸枣仁 57 5.18赤芍 132 12 59 桑寄生 55 5牛膝 129 11.73 60 藁本 54 4.91五指毛桃 126 11.45 61 吴茱萸 54 4.9125262728 牛大力 124 11.27 62 生地 54 4.9129 千斤拔 122 11.09 63 补
20、骨脂 53 4.8230 杜仲 120 10.91 64 荆芥 53 4.8231 五味子 118 10.73 65 黄连 52 4.7332 牡丹皮 117 10.64 66 合欢皮 51 4.6433 泽泻 114 10.36 67 全蝎 50 4.5534 远志 111 10.09 68 莲子 50 4.555血柔肝，泻肝经火邪，敛阴而防辛散太过，又有缓急止痛之长，可散邪热，通经络，止头痛；天麻甘平柔润，专入肝经，善息风止痉，常用于治肝阳上亢、血虚肝旺、风痰上扰之眩晕头痛，为止内风眩晕之良药；葛根味甘辛凉，能解肌退热，善解痉止痛，为治疗表证发热、无汗、项强、头痛之主药；柴胡散肝经郁热，疏
21、肝经之郁，且可载药升浮，直达头面，为治少阳头痛之要药。因此，上述五味治疗头痛的中药大多是特色专病专药，突出表现治疗的针对性，也反映出临床上常用活血止痛、补血止痛、息风止痛等指导思想来治疗头痛。3.3 常用中药剂量统计分析统计广东药学院附属第一医院 1100 例头痛患者使用频率前 20 中药的剂量使用情况，统计结果见表 3。表 3 1100 例头痛患者使用频率前 20 中药的剂量使用情况统计注：超剂量使用频率=超剂量使用处方数/处方数序号 中药 毒性处方数(张)超剂量使用处方数（张）超剂量使用频率（%）使用剂量(g)药典规定剂量(g)1 川芎 无毒 459 61 13.29 15 3102 白芍
22、 无毒 389 45 11.57 2030 6153 天麻 无毒 365 96 26.30 1560 3104 葛根 无毒 332 81 24.4 2030 10155 柴胡 无毒 321 37 11.53 1530 3106 党参 无毒 308 0 0 1030 9307 白术 无毒 301 89 29.57 1520 6128 茯苓 无毒 295 104 35.25 2030 10159 甘草 无毒 291 0 0 510 21010 白芷 无毒 276 53 19.2 1520 31011 黄芪 无毒 227 12 5.73 5070 33012 法半夏 无毒 207 110 53.14 1015 3913 三七 无毒 199 54 27.13 1012（粉6） 39 （研粉13）14 枸杞 无毒 195 183 93.85 1530 61215 当归 无毒 191 106 55.5 1520 61216 熟地 无毒 183 17 9.29 20 91517 丹参 无毒 182 21 11.54 20 101518 陈皮 无毒 150 24 16 15 31019 防风 无毒 147 26 17.69 15 51020 山药 无毒 139 0 0 1530 1530
