1、北京主治医师( 消化科)高级（师）资格试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、十二指肠壶腹部溃疡患者近 2 天来每天排成形黑粪 1 次，量约 50g，下列哪项组合处理最佳A禁食、输液、冷盐水洗胃、雷尼替丁注射B流质食物、输液、口服去甲肾上腺素、硫糖铝C禁食、输液、注射酚磺乙胺、雷尼替丁注射D流质食物、输液、硫糖铝、雷尼替丁口服E禁食、输液、注射酚磺乙胺、雷尼替丁注射 2、胸部高电压摄影所用滤线栅的比值应是A6:1B8:1C10:1D12:1E14:13、呕吐物少但有粪臭者可见于A急性中毒B幽门梗阻C急性肠炎D肝炎E肠梗阻 4、患者男性，5
2、0 岁，反复咳嗽，大量脓痰，并咯血 30 余年，近 5d 症状加重入院。体检：呼吸困难明显，发绀，双下肺湿啰音。动脉血气分析示PaO250mmHg。关于其低氧血症的发生机制，下列哪一种是本病特有的A无效腔增大B低通气C通气 /血流比率失调D支气管静脉与肺静脉分流E吸入气体氧浓度低5、患者男性，27 岁，2 年前曾因双眼视力减退，震颤，双下肢麻木，大小便潴留就诊，经激素治疗好转，近半个月又出现步态不稳，共济失调。为明确诊断，应首先检查的项目是A肌电图B脑血流图C诱发电位D磁共振成像E脑电图 6、患者男性，38 岁，近 1 年来出现头痛，眼科检查发现视野缺损，有明显的肢端肥大症，下列哪项检查对该患
3、者最有意义AGHBPRLCACTHDFSHETSH 7、患者男性，58 岁，发现血压升高 10 余年，近 2 年有反复心前区隐痛，门诊查体 BP： 165/100mmHg，双下肢轻度水肿，心电图示窦性心律，有间歇心室脱漏，在传导的搏动中，P-R 间期恒定。下列 哪种药物不宜使用A氢氯噻嗪B硝酸甘油C美托洛尔D卡托普利E硝苯地平 8、患者男性，65 岁，有慢性阻塞性肺病史 20 年，近 1 周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰，3d 来常胡言乱语，狂躁不安，1d 前开始昏睡。血气分析：pH7.28，PaCO285mmHg， PaO248mmHg。应诊断A型呼吸衰竭B 型呼吸衰竭C急性脑炎D躁狂症E脑出血
4、9、下列关于结核性腹膜炎引起腹泻的原因，错误的描述是A肠功能紊乱B伴有溃疡型肠结核C吸收不良D肠梗阻E肠瘘 10、胆绞痛的部位特点是A右下腹，放射至右腰部与右下肢B脐部、下腹部绞痛C右上腹，放射至右背与右肩胛D腰部并向下放射E左上腹，放射至左肩胛11、患者男性，40 岁，活动后出现心前区痛，眩晕，超声心动图检查为室间隔厚度与左室后壁之比1.3，最适宜的治疗是A硝酸甘油B罂粟碱C地西泮 (安定)D普萘洛尔E索米痛片 12、关于肺结核处于稳定期的描述下列哪项是不正确的A病变无活动性B空洞关闭C痰苗连续阴性达 3 个月以上D有空洞者痰菌阴性连续 1 年以上E痰苗连续阴性达 6 个月以上 13、患者男
5、性，72 岁，饮酒 20 年，每日饮酒约 250g。近 8 年记忆力逐渐下降，近 1 年不能写字。查体：血压 150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。余未见异常。本病病变部位在A优势半球顶叶缘上回B双侧颞上回C非优势半球枕叶D优势半球嗅球E优势半球顶叶角回14、肠结核患者很少发生消化道出血其原因是由于A常累及回盲部，该区淋巴组织丰富血运较差B病变部位很少累及大血管C溃疡边缘与基底多有闭塞性动脉内膜炎D纤维组织增生形成肉芽肿性病变局部血管受压E肠壁增厚、变硬，局部血管床减少 15、患者女性，60 岁，周身骨痛 4 个月，血小板 50109/L，
6、白细胞3.2109/L，血红蛋白 60g/L，血沉显著增快，IgG 45g/L。骨髓浆细胞 17%，可见双核浆细胞，线检查示广泛骨质疏松。最应考虑的诊断是A老年性骨质疏松B反应性浆细胞增多C骨转移瘤D浆细胞白血病E多发性骨髓瘤 16、患者男性，78 岁，无明确诱因发热，体温 39.41d，周身不适，头痛，继之恶心，呕吐 4 次，为所进食物及胃液，腹泻 10 余次，开始为稀水样大便，后转为黏液便，有大便失禁，里急后重不明显。阵发性剧烈腹痛。化验大便常规：脓细胞 1520 个/HP，红细胞 1015 个/HP；这位病人应诊断A细菌性痢疾，中毒型B急性细菌性痢疾，重型C急性细菌性痢疾，普通型D急性细
7、菌性痢疾，轻型E细菌性痢疾，混合型 17、男性，72 岁，慢性胃炎 30 年，近 2 周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆，此时首先要进行以下哪种检查A胃镜B冠脉造影C食管测压D心电图E食管 24 时 pH 监测 18、患者女性，28 岁，3h 前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物约 50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法A胃镜BX 线钡剂透视C上腹部增强 CTD胃液分析E剖腹探查 19、脑栓塞栓子主要来源于A心脏B肺静脉C下肢静脉D败血症E脂肪 20、某公司获得银行贷款 100 万元，年利率 6%，期限为三年，按年计息，复利计算，则到期后
8、应偿还银行本息共为_万元。A119.1B118C11.91D11.8 21、蛛网膜下腔出血时，预防再次出血的最根本措施是A应用抗纤溶药物B预防脑血管痉挛C安静并卧床休息D发现动脉瘤并早期手术E保持大便通畅，避免用力 22、患者女性，29 岁。既往肺结核病史 2 年。近 1 周来气急、胸闷，刺激性咳嗽。胸部 X 线平片显示左侧肋膈角变钝，估计胸腔积液的量至少有多少A0.1LB0.2LC0.3 0.5LD0.15LE0.25L23、患者女性，21 岁，近 1 年来厌食、呕吐，伴闭经。查体：消瘦，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾无异常。神经系统查体无异常。超声及胃镜检查无异常。最适合的治疗为A应用胃肠
9、动力药B服用助消化药C心理治疗D针灸E理疗 24、支气管肺癌患者可发生高血压、低血钾及肌无力症。此时，患者体内分泌过多的物质是A醛固酮B肿瘤细胞所分泌的与 ADH 类似的多肽C肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的 ADHD肿瘤分泌的与 ACTH 类似的多肽E肿瘤代谢刺激垂体前叶所分泌的 ACTH25、患者男性，29 岁，大量饮酒后出现胃痛，恶心，呕咖啡样胃内容物约300m1，既往无肝病史和胃病史，该患者应该选择下列哪种药物治疗A磷酸铝凝胶B质子泵抑制药C铋剂D生长抑察E前列腺素二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不
10、得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者男性，30 岁，阵发性心悸 2 年。每次突然发生，持续 0.51h。查体：心率 200/min，律齐，心电图示 QRS 波正常，P 波不能明确查见，诊断为A心房纤颤B窦性心动过速C心房扑动D阵发性窦性心动过速E阵发性室上速 2、关于我国肺结核的“五大分类法”，错误的是A原发型肺结核B血行播散型肺结核C浸润型肺结核D慢性纤维空洞型肺结核E结核球3、患者男性，63 岁，乙肝病史 12 年，1 年来乏力、腹胀、双下肢水肿，查体：巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝不大，脾大，移动性浊音阳性，不能说明肝功能减退的是A肝掌B蜘蛛痣C食管静脉曲张D黄染E白、球蛋白
11、比例倒置 4、患者女性，28 岁，乏力、消瘦、低热、腹胀 3 个月，查体：腹略隆起，无压痛，肝脾未触及，脐周可扪及 6cm5cm 包块，边缘不清，表面不光滑，不易推动，移动性浊音可疑阳性。化验：血红蛋白 92g/L，血沉 55mm/1h，PPD皮试强阳性。不必进行下列哪项检查AX 线胸片检查B钡剂灌肠检查C结肠镜D肿瘤标记物E腹腔镜检查5、关于系统性红斑狼疮关节病变，错误的是A多呈对称性损害B关节肿胀常见C多累及近端指间关节D大关节很少受累E常有关节软骨破坏、关节畸形 6、下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是A多发生于老年人，青年人较少见B此类型高血压属高度危险组C左侧心力衰竭的症状突出且危重
12、D多数由中、重度高血压发展而来E肾脏损害突出，可死于肾衰竭 7、患者女性，26 岁，半年来持续发热，间断出现脐周剧烈疼痛，每日排 23次糨糊样便，不含黏液脓血，排气正常。查体：体温 37.6，消瘦，贫血貌，心肺未及异常，腹平软，脐周有压痛，轻度反跳痛，无肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及大。结肠镜检查所见结肠黏膜正常，为进一步确诊下列哪项检查最必要AX 线立位腹平片B上腹部 CTC剖腹探查DX 线钡剂检查E肠系膜上动脉造影 8、关于帕金森病的药物治疗原则，以下表述正确的是A早期发现，早期诊断，早期治疗B早期药物治疗能够阻止病情发展C坚持单一用药D小剂量开始，缓慢递增，不求全效E长期坚持规律用药
13、可以阻止病情进展 9、患者男性，40 岁，间歇性吞咽困难 1 年，X 线钡剂检查示食管下段呈光滑乌嘴样狭窄。首先考虑的诊断是A反流性食管炎B食管癌C食管静脉曲张D贲门失弛缓症E食管平滑肌瘤 10、肾脏损害最常见的疾病是A系统性红斑狼疮B类风湿关节炎C多发性肌炎D系统性硬化病E干燥综合征11、关于甲亢性心脏病，下列不恰当的是A以年龄大者多见B甲状腺摄 131I 率不能确诊时，需要做 T3 抑制试验C心律失常多表现为心房纤颤及期前收缩D甲亢控制后，心脏病可完全治愈E心尖部可闻及舒张期杂音 12、下列哪项符合偏头痛的临床特点A老年人多见B伴有意识障碍C10%有视觉先兆D伴有癫癎发作E头部 CT 异常
14、 13、患者男性，53 岁，反复头晕、头痛 4 年，到医院测血压 170/100mmHg，未予治疗体检时最可能出现的体征为A心脏扩大B腹部闻及杂音C主动脉瓣第二心音亢进D股动脉搏动减弱E体检正常14、CT 的发明人是A考迈克B莱德雷C豪斯菲尔德D维廉康拉德伦琴E安博若斯 15、下列组合错误的是A小照射角小于 10B照射角大体层面厚度大C照射角 工作角D荡角摆杆与支点构成的夹角E照射角中心线束与支点构成的夹角 16、二尖瓣狭窄患者可在哪个部位触及震颤A心尖部B剑突下C胸骨右缘第 3-4 肋间D胸骨右缘第 2 肋间E胸骨左缘第 2 肋间 17、患者女性35 岁，以面部皮疹、关节痛 3 年，双下肢水
15、肿 5 个月，尿少 3d为主诉入院，查尿蛋白 3+，红细胞 200 个/HP，血肌酐 320 mOI/L ，补体C3，C4 下降， ANA+， dsDNA+，B 超查双肾略大，最有可能的诊断是A慢性肾小球肾炎急性发作B急进性肾炎C狼疮肾炎，急性肾衰竭D狼疮肾炎，慢性肾衰竭E肾病综合征 18、患者男性，53 岁，十二指肠溃疡病史 6 年， 1d 前搏柏油样便，考虑是溃疡出血，为了止血，需要将胃内的 pH 提高到ApH3BpH4CpH5DpH6EpH 7 19、患者男性，17 岁，自幼时经常有鼻出血及出血后不易止，在其血浆中加入足量组织因子和 Ca2+后血浆凝固时间明显较正常人延长，该患者可能缺乏
16、下列哪种物质ACd2+B因子 C因子 ，D血小板E因子 V 20、慢性支气管炎临床稳定期，预防急性发作的下列方法中哪项不正确A加强体格锻炼，增强耐寒能力B戒烟C预防上呼吸道感染D改善环境，减少大气污染E长期使用抗生素 21、下列哪项是慢性胰腺炎最突出的症状A腹痛B脂肪泻C消瘦D恶心和呕吐E血糖升高 22、患者男性，呼吸困难 2 个月，查体：心尖冲动减弱，心音遥远，心界向两侧扩大并随体位改变，该患者查体不可能出现的体征有A颈静脉怒张BEwart 征C奇脉D脉压变小E心包摩擦音23、下列哪种心脏病常无震颤A室间隔缺损B主动脉瓣关闭不全C肺动脉瓣狭窄D主动脉瓣狭窄E动脉导管未闭 24、糖尿病肾病的最早和最敏感的标志是A24h 尿蛋白定量B血肌酐C微量白蛋白尿D高血压E肌酐清除率25、关于对比剂的叙述，错误的是A用以形成人工对比B能显示组织器官的形态C有阴性及阳性两类对比剂D非离子型对比剂毒性较大E与周围组织器官能形成密度差别
