医院感染管理质控检查标准(共18页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上2017年医院感染管理质控检查标准 医疗机构名称： 检查人员： 检查时间：检查项目类别 检查评价要点检查评价方法存在问题1.医院感染质量管理工作1.1医院感染管理的组织体系1.成立医院感染管理委员会，由院长或分管副院长担任主任委员；2.医院感染管理委员会成员组成符合医院感染管理办法第七条要求，建立会议制度，主任委员参加会议，定期研究、协调和解决有关医院感染管理工作的具体问题（至少每半年1次）；3.各临床医技科室有医院感染管理小组（由科主任护士长及相关人员组成），职责明确，制度健全；4.科级感控组织开展日常院感管理工作，定期召开会议，分析查找本科室院感管理中存在的问题，提出改进措施并督促改进落实。1.访谈医院感染管理管理委员会主任或主管院长。查阅文件资料。2.查阅医院感染管理委员会会议资料及记录。3.提问并抽查科室医院感染管理小组工作记录本及其他相关资料。4.查阅医院中层干部会