综合三级医院评审标准细则(共404页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上第四章 医疗质量安全管理与持续改进一、质量与安全管理组织评审标准评审要点分管科室准备材料411有医院、科室的质量管理责任体系，院长为医院质量管理第一责任人，负责制定医院质量与患者安全管理方案，定期专题研究医院质量和安全管理工作，科主任全面负责科室质量管理工作，履行科室质量管理第一责任人的管理职责。4111有健全的质量管理体系，院长是第一责任人。 【】【】1医院质量管理组织主要包括：医院质量与安全管理委员会、各质量相关委员会、质量管理部门、各职能部门、科室质量与安全管理小组等。2有医院质量管理组织架构图，能清楚反映医院质量管理组织结构，体现院长是第一责任人。3各质量与安全管理组织有明确的质量管理职责。4院领导、各部门负责人应致力于质量与安全管理和持续改进。质控科院办医务科护理部院感科药剂科输血科医保办科教科【】符合“”，并1各质量管理组织定期专题研究质量与安全工作，有记录。2院领导、各