1、2015 年广东省普通外科学主治医师专业实践能力考试试题一、单项选择题（共 27 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、如病人出现上腹部腹膜刺激征、移动性浊音阳性，此时，最有意义的检查为A血常规B腹腔穿刺查腹穿液性状及淀粉酶数值C血淀粉酶D尿淀粉酶E腹腔 B 超 2、合理的治疗方法是A内科药物治疗B行胃空肠吻合术C根治性胃大部切除术D全胃切除术E化学治疗3、在肝癌临床特点中，下列哪项与预后的关系不大A肿瘤的包膜完整B肿瘤直径小于 3cmC病人年轻D没有静脉瘤栓E肝硬化程度轻 4、腹股沟管的内环位于A陷窝韧带内侧B腹壁下动脉内侧C陷窝韧带外侧D股静脉内侧E腹壁下动脉外侧5、男性，6
2、5 岁，腹痛、腹胀、停止排气排便 3 天，3 年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为A溃疡性结肠炎B粘连性肠梗阻C克罗恩病D胆囊炎E阑尾残株炎 6、胆道蛔虫症的临床表现中，下列哪项不正确A常伴反跳痛与肌紧张B可伴有轻度黄疽C突然患病突然缓解D上腹”钻顶样 ”疼痛E常有呕吐蛔虫病史 7、女性，40 岁，因阵发性腹痛伴右下腹肿块 2 天入院。入院后腹部检查及阴道双合诊均未扪及明确腹部肿块，经对症处理，腹痛消失出院。出院后经常腹痛，阵发性加重，排粘液血便，左中腹出现肿块而再次入院。查体：左中腹肿块 8cm10cm 大小，质韧，轻压痛。行纤维结肠镜检查，插入受阻，可见血迹
3、。最可能的诊断是A卵巢囊肿蒂扭转B慢性肠套叠C肠结核D乙状结肠癌E慢性痢疾 8、下列哪项检查阳性有确定诊断意义AB 型超声B放射性核素肝扫描CCT 检查DX 线上消化道造影检查E肝穿刺针吸细胞学检查 9、大面积深度烧伤合并急性肾功能不全患者出现大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象，此时宜采取的创面处理措施是A创面包扎，全身应用强有力敏感抗生素B创面外用强有力敏感抗生素湿敷C去除坏死焦痂，有效创面覆盖D暴露疗法，尽可能保痂E浸浴促进自然脱痂 10、有关克罗恩病以下哪项是错误的A病变呈跳跃性B病变以回肠末端多见CX 线钡灌肠可见”鹅卵石”征D常合并肠腔狭窄，肠梗阻E很少合并肛周肛管感染11、男性，5
4、4 岁，无痛性黄疸 2 个月余，手术发现肝脏胀大，胆囊肿大，壁厚，穿刺为白胆汁，胆总管直径 1.8cm，胰头部可触及 3cm4cm 的硬肿块，肠系膜根部未受累，应选用哪种手术A全胰腺切除术B胆囊空肠吻合术C胰头十二指肠切除术D全胰十二指肠切除术E胰头切除术 12、肿瘤发生的内在因素不包括A遗传因素B内分泌因素C免疫因素D精神因素E环境因素 13、皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的_A基底细胞癌较鳞状细胞癌多见 B基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高 C基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主 D基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感 E基底细胞癌女性多见，鳞状细胞
5、癌男性多见14、以下关于倾倒综合征的叙述，哪项是不对的A是胃大部切除术后并发症之一B主要因高渗食物快速进入十二指肠或空肠内引起C胃切除范围较大时容易发生D饭后平卧可以减轻症状E毕式手术术后多见 15、保守治疗 2 天后，病人出现黄疸、体温 38.5，右上腹肌紧张、压痛，反跳痛( )应考虑A急性胰腺炎B消化道溃疡穿孔C急性胆囊炎D急性梗阻性化脓性胆管炎E急性黄色肝萎缩 16、胆囊胆固醇沉积症的病变主要在A粘膜层B浆膜层C肌层D浆膜层及肌层E肌层及粘膜层 17、为明确诊断首先应作A腹腔 B 超B腹部平片C粪便常规检查D直肠指诊E钡灌肠造影 18、男性，30 岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。 2 个月前
6、上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查:上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是A继续观察B穿刺抽吸囊肿内容物C手术切除囊肿D囊肿外引流术E囊肿内引流术 19、女性，13 岁，全腹疼痛 18 小时。查体：体温 38，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。1 周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出 5ml 稀薄无臭味的脓液，首先应考虑A消化性溃疡穿孔B胆囊穿孔C原发性腹膜炎D急性胰腺炎E阑尾炎穿孔 20、胰岛素瘤的临床特点中，下列哪一项是不正确的A低血糖症状B一经确诊应行手术切除肿瘤C葡萄糖耐量呈低平曲线D饥饿试验能诱发症状E血胰岛素增高 50%以上 21、
7、在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜A以上都对B取 12 块组织C在肿瘤的中心D在溃疡的边缘E越深越好 22、年轻女性，因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3 天后出现声音嘶哑，可能的原因A喉上神经损伤B术中切断一侧喉返神经C术中误扎一侧喉返神经D术后血肿压迫E以上都不正确23、女性，68 岁，因子宫内膜癌行盆腔廓清术后 3 天，诉左小腿轻度疼痛。查体：左足轻度可凹性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。最简捷的诊断方法是A血生化检查B下肢动脉造影C下肢静脉造影D下肢血管 Doppler 超声检查E血清肿瘤标志物检查 24、胃肠道手术后感染的常见致病菌是A类
8、杆菌B大肠杆菌C绿脓杆菌D变形杆菌E肠杆菌25、该病例的治疗应该_A治本为主，兼以治标B治标为主，兼以治本C标本并重，标本同治D先治本，后治标E治标则可，不必治本26、男性，61 岁，上腹痛半年，痉痛无规律，服泰胃美(西咪替丁)无效，3 天前黑便一次。半年来体重下降 6kg，为确诊应首选何种检查方法ACTBB 超C便潜血试验D上消化道造影E胃镜27、口腔修复工艺焊接技术中，不能用白合金焊料焊接的金属是A钴铬合金B金合金C镍铬合金D不锈钢E以上都不是二、多项选择题（共 27 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。 ） 1、结肠息肉中，癌变倾向最大的是_A增生性
9、息肉B绒毛状腺瘤C炎性息肉D幼年性息肉E血吸虫卵性息肉 2、关于结肠癌下列哪项判断是错误的A左半结肠癌以全身中毒症状为主B结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结C盲肠癌可伴有贫血及发热D结肠癌的血行转移，多转移到肝E根据肿瘤大体形态可分为菜花型、缩窄型和溃疡型3、贲门周围血管离断术，结扎、切断高位食管支至贲门上方A12cmB2 3cmC3 4cmD46cmE68cm 4、下列何种诊断可能性最大A急性化脓性阑尾炎B肝脓肿穿破C胃十二指肠溃疡穿孔D急性胆囊炎E急性胆管炎5、女性，45 岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗 2 周后体温仍在 3839，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶 2
10、56U，血白细胞2010 9/L。下列哪种情况可能性大A急性胰腺炎迁延不愈B急性胰腺炎并发脓肿C急性胰腺炎并发假性囊肿D急性胰腺炎合并局限性腹膜炎E急性胰腺炎合并急性胆囊炎 6、甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的原因是A结节性甲状腺肿囊性变B结节性甲状腺肿伴坏死出血C慢性淋巴细胞性甲状腺炎D结节性甲状腺肿恶性变E单纯性甲状腺肿 7、此时为明确诊断，应首选选择下列哪种影像学检查ACT 检查B选择性肝动脉造影C经脐静脉肝脏造影DPET 检查E同位素肝血池扫描 8、女性，43 岁，右上腹痛高热，黄疸 1 天。查体：体温 39.6。 ，血压85/60mmHg，皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，白细胞
11、 25 乘以十的九次方/L，应诊断为A化脓性胆囊炎B急性坏死性胰腺炎C胆囊穿孔D肝内胆管结石E急性梗阻性化脓性胆管炎 9、胆总管的血液供应主要来源于下列哪个动脉的分支A胃右动脉B肝左动脉C肝固有动脉D胃十二指肠动脉E胆囊动脉 10、胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是A突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大B突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疽、低血压C突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸D寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压E腹痛、呕吐、发热11、男性，30 岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2 个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐和上腹胀满，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，张
12、力高，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是A继续观察B手术切除囊肿C穿刺抽吸囊肿内容物D囊肿内引流手术E囊肿外引梳手术 12、下一步处理是AERCP 检查，明确诊断B补液扩容，配合全身抗生素应用C选择强有力的抗生素，病情缓解后查明病因手术D积极术前准备，行胆道减压引流术E积极术前准备，行根治性手术治疗 13、绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是A呼吸性酸中毒B代谢性酸中毒C代谢性碱中毒D呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒E呼吸性碱中毒14、甲状旁腺损伤后，治疗手足搐搦最有效的方法A给予镇静剂B口服葡萄糖酸钾C口服二氢速固醇D口服维生素 D2E10%氯化钙静脉注入 15、治疗急性胰腺炎禁用A胃肠减压B补
13、充血容量C吗啡止痛D钙剂E抗胆碱能药 16、下列哪项不是细菌性肝脓肿的临床特征A影像学检查发现肝内液性暗区B全身中毒症状明显C血液细菌学培养有时为阳性D常继发于胆道感染E肝穿刺液为咖啡色 17、较可能的诊断是A叶状囊肉瘤B乳腺癌C浆细胞性乳腺癌D乳腺囊性增生病E纤维腺瘤 18、男性，45 岁，1 个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近 1 周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是A碱性反流性胃炎B低血糖综合征C倾倒综合征D吻合口溃疡E残胃癌 19、询问病史应特别注意A有无癫痫病史B有无溃疡病史C有无腹部感染史D有无结石病史E有无类似疾病史 20、最恰当的紧急处理是A给予激
14、素B给予抗甲状腺药物C给予镇静药物D给予甲状腺素E给予钙制剂 21、绞窄性肠梗阻的临床表现中，下列哪项是错误的_A有腹膜刺激征B腹部持续剧痛不能缓解C肠鸣音减弱或消失D呕吐血性和褐色液体EX 线显示膨胀突出的孤立肠襻随时间而改变其位置 22、下列哪项不符合左半结肠癌的临床表现A肠刺激症状发生较早B常伴有明显贫血C常发生低位急性肠梗阻D腹部可扪及肿块E常便血23、男性，66 岁，突发剑突下疼痛 10 小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温 39.8，心率 129 次/分，血压 90/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞 2810 9/L，尿胆红A胆囊切除术B胆总管十二指肠吻合术C胃穿孔修补术D胆总管减压，T 管引流术E胆管空肠 Roux-en-Y 吻合术 24、临床上首先应考虑的诊断为A溃疡病穿孔B急性胃炎C急性胆囊炎伴穿孔D急性胰腺炎E急性绞窄性肠梗阻25、胰腺癌的组织学类型最多见的是A腺泡细胞癌B多形细胞癌C纤毛细胞癌D导管细胞癌E粘液癌26、男性，61 岁，上腹痛半年，痉痛无规律，服泰胃美(西咪替丁)无效，3 天前黑便一次。半年来体重下降 6kg，为确诊应首选何种检查方法ACTBB 超C便潜血试验D上消化道造影E胃镜27、口腔修复工艺焊接技术中，不能用白合金焊料焊接的金属是A钴铬合金B金合金C镍铬合金D不锈钢E以上都不是
