1、12016 年北京市医师定期考核业务水平测评（神经外科试卷）单位：_ 姓名： _ 性别：_身份证号：_ 分数共 100 分，60 分合格。一.单选题（80 道 共 40 分） 共用题干 1-6 将脑池与所包含的结构搭配,每个脑池可以用多次。A.环池 B.小脑桥脑角池 C.脚间池 D.小脑延髓侧池 E.脑桥前池1.包含 AICA ( ) 2.包含 PICA ( ) 3.包含小脑上动脉 ( ) 4.包含第四脑神经 ( ) 5.包含第五脑神经 ( ) 6.包含第四脑室外侧孔 ( ) 7.多数脑干内胶质瘤的病人最初表现为 ( ) A.颅神经障碍 B.头痛 C.脑积水 D.恶心及呕吐 E.视乳头水肿8.
2、颅咽管瘤最常用的手术入路是 ( ) A.经蝶入路 B.翼点入路 C.经额底入路 D.经纵裂入路 E.颅眶颧入路9.微创神经外科包括 ( ) A.微骨孔入路 B.神经导航 C.神经内镜 D.立体放射治疗 E.以上全部10.脑干最常见肿瘤是 ( ) A.室管膜瘤 B.星形细胞瘤 C.海绵状血管瘤 D.血管母细胞瘤 E.转移瘤 共用题干 11-15 A.皮样囊肿 B.表皮样囊肿 C.二者均是 D.二者均不是11.细菌性脑膜炎( ) 12.无菌性脑膜炎 ( ) 13.与先天畸形有关( ) 14.多发于中线( ) 215.对放疗有反应( ) 16.以下对颅咽管瘤的描述错误的是 ( ) A.儿童患者多见
3、B.儿童患者病变多为囊性 C.血运丰富D.可见钙化 E.显微镜下可见典型的造釉器样结构17.颈动脉内膜切除术后应按以下哪种顺序从动脉上撤除动脉夹 ( ) A.颈总动脉，颈外动脉，颈内动脉 B.颈总动脉，颈内动脉，颈外动脉 C.颈外动脉，颈总动脉，颈内动脉D.颈外动脉，颈内动脉，颈总动脉 E.颈内动脉，颈总动脉，颈外动脉18.颅脑外伤后引起颅内压增高的因素很多，相对来说，下面哪个因素比较少见 ( )A.颅内血肿 B.脑挫裂伤 C.脑水肿 D.脑脊液循环障碍或吸收障碍 E.颅内静脉窦血栓形成 19.以下哪条不是糖尿病性动眼神经瘫痪的特点( ) A.在数小时内出现 B.缺乏瞳孔变化 C.多无疼痛 D
4、.影响到神经的中心 E.预后良好20.一建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑( )A.左枕部急性硬膜外血肿 B.右枕部急性硬膜下血肿C.右侧额颞极挫裂伤伴急性硬膜下血肿 D.左侧额颞部脑挫裂伤 E.小脑血肿21.下列哪种肿瘤属于神经上皮肿瘤:( )A.垂体瘤 B.脉络丛乳头状瘤 C.神经鞘瘤 D.脑膜瘤 E.颅咽管瘤 22.哪种抗癫痫药的半衰期最短 ( ) A.卡马西平 B.乙琥胺 C.苯巴比妥 D.苯妥英 E.丙戊酸盐23.病人外伤后意识障碍逐渐加深，并逐渐出现一侧瞳孔散大，光反应消失，眼球活动受限，其机理最可能是：( ) A.视神经管骨折，
5、损伤视神经 B.颅底骨折损伤动眼神经 C.脑干挫伤出血损伤动眼神经核D.颞叶钩回疝使动眼神经受压 E.眼底受损。24.以下哪种年轻人的症状最提示多发性硬化( ) A.双侧核间性眼肌麻痹 B.步态共济失调 C.莱尔米特征 D.视神经炎 E.眩晕25.下列有关听神经鞘瘤组织学特点描述不正确的是( ) A.肿瘤有完整包膜 B.一般不侵犯小脑 C.血供主要来自小脑前下动脉 D.听神经鞘瘤术后不会导致面瘫 E.不会发生恶变和转移 共用题干 26-31 26.填出最可能出现此种征象或体征的动脉瘤，每个选择可用一次。A.前交通动脉瘤 B.颈动脉海绵窦内动脉瘤 C.大脑中动脉动脉瘤 D.眼动脉动脉瘤 E.后交
6、通动脉瘤27.动眼神经引起的瞳孔改变( ) 28.癫痫( ) 29.尿崩症( ) 30.鼻侧下象限盲( ) 331.眼球突出( ) 32.急性枕大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是( ) A.意识障碍发生较早 B.头痛剧烈 C.呼吸骤停发生较早 D.呕吐频繁 E.出现眼底水肿33.自发性蛛网膜下腔出血后有抽搐发作的比例约为 ( ) A.0.1 B.0.2 C.0.3 D.0.4 E.0.5 34.以下颅内脑膜瘤最不常见的部位是 ( ) A.脑室内 B.嗅沟 C.后颅窝 D.蝶骨嵴 E.鞍结节35.关于垂体功能障碍下列哪些说法不正确( ) A.儿童骨骼发育迟缓，骨骺不愈合，与生长激素分泌不足有关；
7、B.易于乏力倦怠，食欲不振，与促甲状腺素分泌不足相关；C.面色苍白与促肾上腺皮质激素分泌不足有关；D.性器官发育不良，成人性功能低下与性腺激素分泌不足有关；E.妇女停经和泌乳障碍，与泌乳素分泌异常有关； 36.下面哪种损伤类型容易引起较为严重的脑水肿 ( ) A.脑挫裂伤 B.脑内血肿 C.硬膜下血肿 D.硬膜外血肿 E.脑室出血 37.左侧小脑膜裂孔疝的典型临床表现是 ( ) A.昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪 B.昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫C.昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪 D.昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪E.昏迷、双侧瞳孔散大、去脑强直发作37.典型的沟回发作表现为 ( )
8、 A.幻听 B.味幻觉 C.幻嗅 D.眩晕感 E.视觉癫痫38.关于原发性脑干损伤正确的是 ( ) A.症状与体征在受伤数小时后出现 B.不伴有颅内压增高表现 C.无明显病理变化 D.昏迷程度一般较浅 E.CT 检查为最佳诊断方法 39.星形细胞瘤发生部位的表述正确的是 ( ) A.是颅内恶性肿瘤 B.成年人多发于大脑 C.是可以治愈的 D.一般有明确边界 E.儿童幕上多于幕下40.新生儿 Galen 静脉畸形的最常见表现是 ( ) A.充血性心力衰竭 B.脑积水 C.脑内出血 D.癫痫 E.蛛网膜下腔出血41.出血性中风与缺血性中风最有鉴别价值的辅助检查为 ( ) A.脑血管造影 B.腰穿
9、C.SPECT D.头颅 CT E.TCD 42.星形细胞瘤的 CT 表现哪项是正确的 ( ) A.多为低密度，打药不增强或增强不明显 B.多为增强明显的占位 C.多为边界清楚占位D.多为等密度的占位 E.多为高密度的占位43.血管网织细胞瘤最常见的部位是 ( ) A.大脑 B.小脑 C.脑干 D.脊髓 444.以下对动静脉畸形的描述中哪一个不正确 ( ) A.小的动静脉畸形较大的动静脉畸形，其供血动脉压力更高B.小的动静脉畸形较大的动静脉畸形更易出血C.已破裂过的动静脉畸形每年的死亡率是 1%D.未破裂过的动静脉畸形每年的出血率是 3-4%E.首次出血后的前 2 个星期是 1 年内再出血率最
10、高的时期45.面神经功能临床分级（House & Brackmann 分级）分为 ( ) A.3 级 B.4 级 C.5 级 D.6 级 E.7 级46.关于脑挫裂伤正确的是 ( ) A.指主要发生于大脑白质的损伤 B.好发于枕极 C.显微镜下伤灶中央为血块，四周是碎烂或坏死组织及星芒状出血 D.一般无继发性改变 E.一般 37 天后出现意识障碍 47.PICA 的阻塞不能引起以下的哪种症状( ) A.对侧 Horner 综合症 B.对侧躯体痛温觉丧失 C.同侧共济失调 D.同侧肢体麻木 E.同侧腭瘫痪48.三脑室星形细胞瘤的临床表现特点是 ( ) A.病程长，有明显高颅压表现 B.病程短，没
11、有明显高颅压表现C.病程长，没有明显高颅压表现 D.病程短，有明显高颅压表现49.颅内压增高“三主征”包括 ( ) A.偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍 B.头痛，呕吐，偏瘫 C.头痛，抽搐，意识掌碍 D.头痛，呕吐，视乳头水肿 E.头痛，呕吐，血压增高 50.首先出现上肢力弱，接着出现同侧下肢力弱，然后出现对侧下肢力弱，脑膜瘤的生长部位是：( ) A.斜坡 B.大脑镰 C.枕骨大孔 D.嗅沟 E.鞍结节51.左颞极肿瘤手术切除的范围是 ( ) A.不要超过颞极后 5-6cm B.不要超过颞极后 4-5cm C.不要超过颞极后 2-3cm D.不要超过颞极后 6-7cm52.急性硬膜外血肿患者，中间清
12、醒期的长短，主要取决于 ( ) A.原发脑损伤的程度 B.出血的来源 C.血肿的部位 D.血肿形成的速度 E.血肿的大小 53.血管网织细胞瘤病理分类不包括 ( ) A.毛细血管型 B.网状细胞型 C.血管母细胞型 D.海绵型 E.混合型 54.听神经瘤在颅内总是位于 ( ) A.硬膜外腔内 B.硬膜下腔内 C.蛛网膜下腔内 D.软膜内 E.脑组织内55.垂体瘤的典型症状包括 ( ) A.癫痫 B.失语 C.视力减退、视野障碍 D.瘫痪 56.颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要依靠 ( ) A.脑组织的压缩 B.颅腔的扩大 C.脑脊液被排除颅内 D.血压的下降 E.脑血流量减少 57.分子
13、生物学证实听神经瘤的发生是由于多少号染色体长臂上一个肿瘤抑制基因的丢失所导致的( ) A.18 号 B.19 号 C.20 号 D.21 号 E.22 号558.对脑震荡的处置不正确的是 ( ) A.多数情况下无须特殊治疗 B.头痛剧烈者可用吗啡类药物 C.失眠患者可用安定、利眠宁等药物 D.消除病人的畏惧心理 E.需卧床休息数日 59.脑挫裂伤与脑震荡可靠的鉴别诊断 ( ) A.临床表现 B.X 线检查 C.脑脊液检查 D.生化检查 E.脑电图检查 60.小脑星形细胞同时伴脑积水 ( ) A.治疗应同时解决切除肿瘤和打通脑脊液循环通路B.行分流手术 C.切除肿瘤再行脑室腹腔分流手术 D.切除
14、肿瘤61.以下的脑脊液检查中哪一项最不像结核性脑膜炎 ( ) A.糖：30mg/dl B.发病一周后以淋巴细胞为主 C.腰穿颅压 200 毫米水柱D.蛋白：35mg/dl E.白细胞：200/立方毫米62.立体定向丘脑腹外侧核毁损术最有可能对以下哪种 Parkinsons 病的症状产生影响 ( ) A.运动过缓 B.步态障碍 C.强直 D.语言障碍 E.震颤63.有助于鉴别小脑星形细胞瘤与血管网织细胞瘤的征象为 ( ) A.囊性变 B.壁结节 C.钙化 D.壁结节增强程度 E.瘤周水肿 64.听神经瘤发病率占颅内肿瘤的 ( ) A.5 B.10 C.20 D.25% E.30%65.关于凹陷性
15、颅骨骨折错误的是 ( ) A.多见于颅盖骨折 B.好发于额骨及顶骨 C.成人易成为粉碎性骨折 D.多为内板凹陷 E.最佳诊断方法为 CT 66.面瘫病人是否有膝状神经节受损尤应做 ( ) A.听觉检查 B.泪液检查 C.涎腺检查 D.定分支检查 E.味觉检查 67.颅咽管瘤发病率占全部脑肿瘤的 ( ) A.4 B.10 C.20 D.25% E.30%68.颅内压增高病人昏迷,治疗呼吸道梗阻最有效措施是 ( ) A.通过鼻腔口腔导管吸痰 B.气管插管,呼吸机辅助呼吸 C.环甲膜穿刺 D.气管切开 E.用开口器侧卧位引流 69.头颅减速性损伤引起的颅内血肿通常位于 ( ) A.着力点部位或受伤同
16、侧 B.着力点对侧 C.着力点部位和受伤对侧 D.颅内中线部位 E.颅内任何部位 70.下列关于听神经瘤 -刀治疗的说法哪些不正确 ( ) A.适用于体积小于 3cm 的听神经瘤 B.适用于年老体弱或有重要脏器功能不全者 C.适用于术后复发性听神经瘤 D.瘤体经 射线照射后马上出现组织坏死，而达到疗效 E.治疗时间短，无痛苦，亦无危险71.男性，71 岁，3 年前开始左下肢麻木，由脚到小腿最后到大腿麻木，近 1 年来左下肢无力，伴走路困难，右下肢痛觉障碍，感觉平面在腹股沟区，可能的诊断为 ( ) A.颈段髓外肿瘤 B.上胸段髓外肿瘤 C.中胸段髓外肿瘤 D.下胸段髓外肿瘤 E.以上全不是 72
17、.听神经瘤多起源于 ( ) A.耳蜗神经 B.前庭上神经 C.面神经 D.前庭下神经 E.以上都不对73.库欣反应的表现 ( ) 6A.头痛，呕吐，视乳头水肿 B.呼吸骤停 C.昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 D.血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸 E.烦躁，高热，去脑强直发作 74.可随脑脊液向椎管内播散种植的肿瘤有 ( ) A.髓母细胞瘤 B.室管膜瘤 C.松果体细胞瘤 D.多形性胶质母细胞瘤 E.以上都对 75.颅脑对冲伤最常见的部位 ( ) A.顶叶 B.额颞叶 C.小脑 D.枕叶 E.顶枕叶76.外伤性颈内动脉海绵窦瘘的典型临床特征中，下列哪项是错误的 ( ) A.患侧搏动性突眼 B
18、.患侧有颅底骨折，触诊有眼球震颤 C.眼球活动受限，眼睑结膜充血水肿 D.压迫患侧颈总动脉可使血管杂音增强 E.伤后颅内血管杂音节律与心跳相一致 77.脑转移瘤最常出现在( ) A.丘脑 B.大脑中动脉分布区 C.后颅窝 D.尾状核 E.鞍区78.以下哪项措施不宜用于脑血栓形成，颅内压增高的病人 ( ) A.头部抬高 1530 B.快速滴注甘露醇 C.头部禁用冰袋 D.静脉滴注低分子右旋糖酐 E.应用溶血栓剂 79.下列对脑血栓形成急性期的护理措施中哪项错误 ( ) A.按危重病期护理 B.平卧位，头偏向一侧 C.保持安静，避免搬动 D.注意保暖 E.头部冰袋或冷敷 80.对急性脑梗死患者，下
19、列哪种情况不适于溶栓治疗 ( ) A.发病 6 小时以内 B.CT 证实无出血灶 C.病人无出血素质 D.出凝血时间正常 E.头部 CT 出现低密度灶 四.多选题（20 道 共 40 分） 病例摘要：患者。男性，60 岁，不慎跌倒枕部着地 1 小时，伴呕吐 2 次。受伤当时昏迷数分钟。既往有糖尿病史20 余年。体检：T：37.2，P：70 次/分。R：20 次/分。BP：150/95 mmHg。GCS 评 11 分，躁动，双瞳孔等大等圆，直径约 3mm，对光反射迟钝，左枕部有一长约 3cm 头皮裂伤，右枕部见一 3cmX3cm 头皮血肿。四肢可活动，左侧 Babinski 氏征（-）。1.急诊
20、最好先做那些检查？( )A.头颅正侧位片 B.脑血管造影 C.头颅 CT D.血常规、血型E.出凝血时间 F.TCD G.头颅 MRI H.心电图 I.脑电图2.根据以上结果，结合病史，初步诊断主要考虑那些？ 提示：头颅 CT 示右颞部前部斑片状高密度影，右侧裂池、鞍上池、环池高密度影，脑中线结构无明显移位。( )A.闭合性颅脑损伤 B.开放性颅脑损伤 C.脑疝 D.右颞脑挫裂伤E.蛛网膜下腔出血 F.2 型糖尿病 G.右枕部头皮血肿 H.左枕部头皮裂伤3.入院后应做那些处理？( )A.密切观察下行保守治疗 B.立即开颅手术，行去骨瓣减压 C.静滴甘露醇D.静推速尿 E.应用止血剂 F.应用镇
21、静剂 G.应用抗癫痫药物 H.控制血糖74.患者出现上述情况，应做如何处理？ 提示：入院后 20 小时，患者意识障碍加重。体检： P：60 次/分。R：16次/分。BP：170/100mmHg。GCS 评 8 分，浅昏迷，双瞳孔等大等圆，直径约 2.5mm，右侧瞳孔无明显光反射，左侧瞳孔光反射迟钝。左肢体活动差，肌力 3 级，左侧 Babinski 氏征（+）。( )A.继续观察 B.复查头颅 CT C.申请头颅 MR 检查 D.加大脱水剂剂量E.巴比妥疗法 F.亚低温治疗 G.加大吸氧流量5.下一步应立即做何处理？ 提示：复查头颅 CT 示右颞叶挫裂伤周围大片低密度区，环池消失，脑中线结构左
22、移5mm。( )A.继续观察，行保守治疗 B.立即手术行去骨瓣减压 C.巴比妥疗法D.过度通气 E.亚低温疗法 F.应用白蛋白 G.应用神经营养药物病史摘要：患儿，男，10 岁，头痛伴呕吐 1 月余，发病前曾有低热史。患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。体检：T：36.5，神清，精神差，双侧视神经乳头水肿，右耳听力差，右肢体共济失调，颈抵抗，脑膜刺激征（+）。6.初步诊断首先应考虑那种疾病？ 提示：门诊 CT 检查示右小脑囊性占位病变，增强扫描呈厚度均匀环状强化。( )A.星形细胞瘤 B.髓母细胞瘤 C.脑脓肿 D.室管膜瘤E.多形性胶质母细胞瘤 F.转移瘤 G.血管网状细胞瘤 H.生殖细胞瘤7.
23、脑脓肿感染途径有那些？( )A.耳源性 B.经淋巴管 C.血源性 D.鼻源性 E.开放性颅脑损伤直接感染 F.经脑脊液 G.隐源性8.脑脓肿病理过程一般包括那几个阶段？( )A.急性脑炎阶段 B.增生阶段 C.化脓阶段 D.脓毒性静脉炎阶段E.包膜形成阶段 F.肉芽形成阶段 G.胶质增生阶段 H.播散阶段9.颅内化脓性感染时，脑脊液的特点有那些？( )A.混浊 B.细胞数增多 C.急性期以淋巴细胞为主 D.恢复期以多形核细胞为主E.蛋白含量增高 F.糖、氯化物降低 G.糖降低，氯化物增高 H.糖、氯化物均增高10.脓脓肿处于什么阶段可考虑手术治疗？( )A.急性脑炎阶段 B.增生阶段 C.化脓
24、阶段 D.脓毒性静脉炎阶段E.包膜形成阶段 F.肉芽形成阶段 G.胶质增生阶段 H.播散阶段11.下列引起颅内压增高的病因有 ( ) A.颅内有肿瘤生长 B.脑室内脑脊液存积过多 C.颅腔内有慢性出血 D.颅骨有外生性骨瘤 E.颅骨广泛性凹陷骨折 12.颅咽管瘤手术后应特别注意 ( )A.尿量 B.电解质 C.体重 D.视力 E.精神状态13.星形细胞瘤的病理分型为 ( )A.纤维型 B.原浆型 C.肥胖细胞型 D.内皮型 E.间质型14.颅咽管瘤的常见并发症有哪些 ( )8A.脑膜炎 B.脑脊液漏 C.尿崩症 D.视力视野障碍 E.内分泌障碍15.室管膜瘤可能发生于以下哪些部位 ( ) A.
25、侧脑室 B.第四脑室 C.第三脑室 D.脑实质内 16.听神经瘤早期局部神经功能障碍包括 ( )A.耳鸣 B.感觉性耳聋 C.平衡障碍 D.面部麻木 E.复视17.椎管内动静脉畸形分为哪几类 ( ) A.髓内动静脉畸形 B.硬脊膜下髓周动静脉瘘 C.硬脊膜动静脉瘘 D.脊髓血管瘤 18.听神经瘤术后的常见并发症有哪些 ( )A.脑膜炎 B.脑脊液漏 C.出血与血栓形成 D.面神经麻痹 E.张力性气颅19.对外伤性颅内血肿的诊断有价值的检查是 ( )A.MRI B.腰穿 C.CT D.X 线 E.脑血管造影 20.颅咽管瘤可以引起哪些局部神经功能障碍 ( )A.向鞍旁发展可产生海绵窦综合征B.向
26、前颅窝发展，可有精神症状、记忆力减退、大小便不能自理、癫痫及失嗅等C.向中颅窝发展，可产生颞叶损伤症状D.向后（斜坡、桥脑小脑脚）发展，产生脑干以及小脑症状E.向下（蝶窦）发展，产生脑脊液鼻漏五.判断题（20 道 共 20 分） (请将正确答案打，错误打) 1.右侧同向偏盲可见于左侧视放射损伤 ( ) 2.颅骨多发性骨髓瘤的骨髓检查可表现为细胞生长活跃 ( ) 3.一侧颞叶占位病变可导致小脑幕切迹上疝 ( ) 4.岩尖综合征中受累的颅神经有动眼神经 ( ) 5.颅骨成骨细胞瘤对化学治疗不敏感，可行放射治疗 ( ) 6.脑疝患者均有意识障碍 ( ) 7.震颤麻痹的临床特征包括写字过小症 ( )
27、8.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要区别为早期意识障碍且逐渐加重 ( ) 9.头部被石块砸伤为加速性损伤 ( ) 10.脊髓空洞症表现为明显而持久的感觉分离现象 ( ) 11.颅内生殖细胞肿瘤脑室内播散或椎管内播散者应行全中枢放疗 ( ) 12.脊索瘤和脑膜瘤均为先天性中枢神经系统肿瘤 ( ) 13.颅内生殖细胞肿瘤最常见于鞍区，松果体区次之 ( ) 14.椎管内肿瘤以椎管内多发，少部分在椎管外，以青少年儿童多见 ( ) 15.成人最多见的颅内原发性肿瘤为胶质瘤 ( ) 16.恶性胶质瘤术后常以局部复发表现，也有经脑脊液播散，但不会出现神经系统外转移 ( ) 17.脑血栓形成患者只要发病时间在
28、3 小时以内，都可以进行溶栓治疗 ( ) 918.恶性室管膜瘤的放疗以局部照射为主，而中枢恶性淋巴瘤则应行全中枢照射 ( ) 19.脑膜瘤 20%表现为良性生物学特征，80%表现为恶性特征 ( ) 20.恶性胶质瘤包括恶性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤，其治疗应常规行术后放疗，局部放疗剂量为50CGy/25F60CGy/30F ( ) 10神经外科答案：单选题1-10 EDAAB DABEB 11-20 ABAAD CCECC 21-30 BEDAD ECADB31-40 CBACA BCBBA 41-50 DABED CADDC 51-60 ADCCC CEBCA61-70 DEBED DADBD 71-80 DBDEB DBAEE多选题1.CDE 2.ABEFGH 3.ACDEGH 4.BD 5.B6.C 7.ACDEFG 8.ACE 9.ABEF 10.E11.ABCE 12.ABDE 13.ABC 14.CDE 15.ABCD16.ABC 17.ABC 18.ABCDE 19.ACE 20.ABCD判断题1-10 11-20
