安全措施费用申请表(共6页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上安全文明施工措施费申请书工 程 名 称晋江梅岭至市区东110KV电缆线路工程第三标段（土建部分）施工单位全称福建宏联建设有限公司收款人全称福建宏联建设有限公司开户银行招商银行泉州泉秀支行帐号0105本工程现已施工至工程完工经验收合格阶段，根据有关规范、规定要求，工程安全文明施工措施如下：（具体做法、数量，是否符合评价标准要求）根据上述施工情况，经自检，我单位认为本工程安全文明施工符合有关规范、规定及晋江市房屋建筑与市政基础设施工程安全文明施工措施费用及劳保费支付计划书要求，现申请领取第 三 期安全文明施工措施费 34777.2 元及第 三 期劳保费 75804.2 元，共人民币.4 元，请予审核批准。施工单位项目负责人：（公章）年 月 日项目总监意见：（公章）年 月 日建设单位项目负责人意见：（公章）年 月 日检查人员意见：