医疗机构申请变更登记注册表(共6页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上附表6准批文号： 字（ ）第 号医疗机构申请变更登记注册表医疗机构名称： （盖章）1114天登记号码： （代码）法定代表人： （章）（主要负责人） 申请日期： 年 月 日 中华人民共和国卫生部制1附表6-1（一）申请变更登记事项项 目原核准登记事项申请变更登记事项名 称地 址法定代表人（主要负责人）所有制形式服务对象服务方式注册资金（资本）合计： 合计： 固定资金固定资金流动资金 流动 资金诊疗科目床位（牙椅）备注2附表6-2 （二）提交文件、文件及上级主管部门意见申请变更登记提交文件、证件申请