精选优质文档-倾情为你奉上医疗跟踪及医疗审核管理规定及赔偿标准(2010版)根据目前医疗跟踪及医疗审核中出现的问题,为进一步规范全州医疗跟踪及医疗审核制度,控制赔款水分,遏制超赔,特制定本管理规定,自规定发出之日起开始实施。一、 医疗跟踪环节医疗跟踪是实现事前掌握损失情况,干涉不合理医疗行为,从源头控制赔款水分的环节,各医疗跟踪人员要认识医疗跟踪环节的重要性,涉及人伤的案件,医疗跟踪一定要按照要求详细记录,并在提交医疗审核时将医疗跟踪报告附于案卷中备查,根据实际工作中存在的问题和薄弱环节,对医疗跟踪作如下规定:1、 凡调度到人伤跟踪岗的案件,在1天之内必须与被保险人取得联系,了解伤患者的基本情况,对于在城区范围内医院住院的伤患者,医疗跟踪率必须达到100%,在乡镇卫生院住院的,视伤情合理安排跟踪。2、 涉及人伤或疾病医疗住院的案件,在调度岗调度医疗跟踪人员后,在了解详细的住院情况后三天内完成第一次人伤跟踪,车险案件在人伤跟踪完成后结束跟踪流程,需要进行二次或多次人伤跟踪的案件,在完成二次或多次人伤跟踪后结束流程。3、 进行医疗跟踪的同