2018 年湖北省普通高职高专学历退役士兵考生普通“专升本”报名申请表姓 名 性别 民 族出生日期 / / 政治面貌身份证号照片高 考 报 名 号原 毕 业 院 校 毕业专业毕业证书编号报考院校报考专业 报考专业代码入伍时间 年 月 退役时间 年 月退役证书编号 退役安置地市（州） 县（市、区） 乡（镇）家庭住址 联系电话联系地址 邮 编申请须知与承诺：1、本人是 年退役的普通全日制高职高专毕业学历考生。2、本人在服役期间未受到任何处分。3、本人保证提供的信息真实。申请人（签名）：年 月 日本科院校意见：负责人签字（单位盖章）：年 月 日填表说明:1.本表一式两份,申请者和举办高校各留存一份。2.所有信息在上交前必须认真核对，准确无误，如因本人填写错误导致资格审查不能通过，由申请者本人负责。3.报名手续由申请者本人办理，不得委托他人代办。填写信息不实者，一经查实，将取消其普通专升本资格。4.高考报名号由申请者原所在高职院校学籍管理部门提供或填写。
