1、被检查机构负责人签字： 日期：检查人员签字： 日期： 北京市机动车检验检测机构问题确认单（质监）被检查机构名称（公章）：序号 记分项目 记分值 检查情况问题描述 备注1 篡改、伪造检验检测数据、结果或因人为因素导致出具的检验检测数据、结果失真的 12 分 2 以欺骗、贿赂等不正当手段取得资质认定的 12 分 3 法律法规有规定的，机动车检验检测机构在整改期间，擅自对外出具检验检测数据或结果的 12 分 4 基本条件和技术能力不能持续符合资质认定条件和要求的 6 分 5 超出资质认定证书及证书附表规定的检验检测能力范围出具检验检测报告的 6 分 6 要求机动车到指定的场所进行维修、保养等存在影响
2、检验检测公正性行为的 6 分 注：“检查情况问题描述”一栏填写字数较多时，可另附页进行描述，另附页进行描述时也需双方签字确认。被检查机构负责人签字： 日期：检查人员签字： 日期： 被检查机构名称（公章）：序号 记分项目 记分值 检查情况问题描述 备注7 非授权签字人签发检验检测报告的 6 分 8 无正当理由拒不接受、不配合监督检查的 6 分 9 出具的检验检测报告存在标注的检测单位名称、地址与有效证书不一致的 3 分 10 出具的检验检测报告所对应的原始记录不全的 3 分 11 出具的检验检测报告没有注明检验检测依据或描述不准确的 3 分 12 技术负责人、授权签字人任职资格不满足检验检测机构
3、资质认定评审准则要求的 3 分 注：“检查情况问题描述”一栏填写字数较多时，可另附页进行描述，另附页进行描述时也需双方签字确认。被检查机构负责人签字： 日期：检查人员签字： 日期： 被检查机构名称（公章）：序号 记分项目 记分值 检查情况问题描述 备注13 在用计量器具不能提供检定、校准证书的 3 分 14 新旧资质认定证书审批空档期对外出具检验检测报告的 3 分 15 没有按照有关规定采购、验收、保管、使用标准物质 3 分 16 没有办理标准变更手续或继续使用作废失效标准的 3 分 17 授权签字人发生变化的，没有办理相关变更手续 2 分 18 不按照资质认定部门要求参加能力验证或者比对的
4、2 分 注：“检查情况问题描述”一栏填写字数较多时，可另附页进行描述，另附页进行描述时也需双方签字确认。被检查机构负责人签字： 日期：检查人员签字： 日期： 被检查机构名称（公章）：序号 记分项目 记分值 检查情况问题描述 备注19法定代表人、地址名称、最高管理者、技术负责人发生变化的，未向资质认定部门、环保部门进行申报，没有办理相关变更手续的1 分 20 检验检测报告没有使用或错误地使用 CMA 标志、编号的 1 分 21 没有按照资质认定管理部门的要求上报年度报告，以及统计数据的 1 分 22 出具的检验检测报告没有加盖检验检测专用章或公章或使用不当的 1 分 注：“检查情况问题描述”一栏填写字数较多时，可另附页进行描述，另附页进行描述时也需双方签字确认。
