湖南省采供血机构执业验收申请书(共19页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上湖南省血站再次执业登记申请表申请单位（盖章） 单位法定代表人签名 执业许可登记号 申请日期： 年 月 日填 表 人：湖南省卫生厅制专心-专注-专业说 明1、血站再次执业登记每三年进行一次，包括分站、固定采血点（室）。2、此表需在血站执业许可证有效期满前三个月，向当地卫生行政部门提出申请，经市（州）卫生行政部门签署意见后，上报省卫生厅审批。3、人员情况中人员概况、学术学历结构、年龄结构中均应包括聘用人员填报，填写格式为含临聘人总数/临聘人员数，如职工总数56/15，“56”含临聘人总数，“15”为临聘人员数。4、设有分站或固定采血点（室）的应在分站或固定采血点栏内填写清楚。5、设备名称填写台数、型号，没有的不填，空白栏各机构根据自己的其它主要设