精选优质文档-倾情为你奉上一些标准化病人病例心梗男45岁突发心前区疼痛伴大汗1小时急诊入院。要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：急性心肌梗死 评分要点：(总分15分) 一、问诊内容(13分) (一)、现病史(10分) 根据主诉及相关鉴别询问(8分) 心前区疼痛范围、性质、程度和持续时间，放射部位，诱发和缓解因素3分 呼吸困难程度，有无咳嗽、气喘、咯粉红色泡沫样痰？2分 发病诱因及有无发热和休克等伴随表现？2分 饮食、睡眠和二便情况1分 诊疗经过(2分) 是否到医院看过？作过哪些检查？1分 治疗情况如何？1分 (二)、其他有关病史(3分) 1、药物过敏史1分2、与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史及吸烟、饮酒情况2分 二、问诊技巧(2分) (一)、条理性差、不能抓住重点0.5分 (二)、没有围绕病情询问0.5分 (三)、问诊语言不恰当0.5分 (四)、暗示性问诊0.5分 胆囊的触诊
