精选优质文档-倾情为你奉上诊断：心力衰竭，冠心病，心脏扩大。其诊断依据是：1.心力衰竭（1）左心衰竭：存在劳力性呼吸困难及端坐呼吸；咳大量粉红色泡沫痰。乏力、疲倦症状明显。肺部湿性啰音，心脏扩大，心率增快，舒张期奔马律。（2）右心衰竭：存在食欲不振等消化道症状。双下肢水肿及肝脏肿大。2. 陈旧性前壁心肌梗死：病史明确，5年前曾诊断“急性前壁心肌梗死”。3. 冠心病：吸烟史多年，简短胸闷、胸痛，存在心肌梗死病史。4.心脏扩大：查体示心界向左下扩大。（二）鉴别诊断1.支气管哮喘：可出现呼吸困难，但发作时主要表现双肺满布哮鸣音，与该患者不符。 2. 心包积液：可出现颈静脉怒张，但患者脉压差正常，无明显发热，可进一步行心脏超声明确病情。3.肺栓塞：可出现胸痛、呼吸困难，但该患者无大量咯血及P2亢进表现，以全心衰为主，与之不符。（三）进一步检查1.监测肝、肾功能检查，电解质，血脂及血气分析结果。2.行超声心动图、心电图、胸部X片及放射性核素检查，进一步明确心脏结构及功能状态。3. 行腹部B超检查，进一步了解有无
