2018临床医师实践技能知识考点(七十四)(共3页).doc

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资源描述

精选优质文档-倾情为你奉上5.治疗1)内科治疗:限制钠盐摄入,对症治疗。2)外科治疗:跨三尖瓣压差5mmHg或瓣口面积20cm2时,应手术治疗。 六、三尖瓣关闭不全1病因 风心病和肺心病、三尖瓣脱垂、感染性心内膜炎、心内膜心肌纤维化等。2症状 重者有疲乏、腹胀等右心室衰竭表现,可并发心房颤动和肺栓塞。3体征(1)血管:颈静脉扩张伴明显的收缩期搏动,吸气时增强,反流严重者伴颈静脉收缩期杂音和震颤。(2)心脏1)三尖瓣关闭不全的杂音为高调、吹风样和全收缩期,在胸骨左下缘或剑突区最响,吸气增强。2)重度反流时,胸骨左下缘有第三心音,吸气时增强。3)三尖瓣脱垂有收缩期喀喇音。4)肝脏收缩期搏动。(3)体循环淤血体征同右心衰竭。4辅助检查(1)胸部X线:右房明显增大,右心室、上腔静脉和奇静脉扩大。(2)心电图:右房增大、不完全性右束支阻滞。(3)超声心动图:确诊反流和半定量反流程度有赖于脉冲多普勒和彩色多普勒血流显像。(4)放射性核素心室造影:测定左心室和右心室心搏量比值,估测反流程度,

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