精选优质文档-倾情为你奉上核或胸膜结核感染血源性播散，少见的心包受累是远隔的泌尿系统结核、骨结核血行播散而致。结核性心包炎早期为纤维素性和血性心包炎，继以心包积液，随后心包肥厚，可转为亚急性期或慢性期，部分发展为心包缩窄。一、症状1心前区疼痛 为尖锐性，与呼吸运动有关，常因咳嗽、变换体位或吞咽而加重，可放射到颈部、左肩、左臂及左肩胛区及上腹部。2呼吸困难 严重时患者呈端坐呼吸，呼吸浅速，面色苍白，可有发绀。3干咳及吞咽困难 因心包积液压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。4常有低热，伴心前区或上腹部闷胀、乏力、烦躁等。5心包积液 液体迅速增多可引起心脏压塞，出现心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显上升，产生急性循环衰竭、休克等；如心包积液积聚较慢可出现亚急性或慢性心脏压塞，表现为体循环静脉淤血、颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉等。6其他 常伴浆膜腔积液，如胸水、腹水等。7心包缩窄 多于急性心包炎后1年内形成，少数可长达数年。常见症状为呼吸困难、疲乏、食欲不振、上腹胀满或疼痛。二、体征1胸骨左缘第3、
