精选优质文档-倾情为你奉上 (2)胸部X线检查：可见大片状渗出影或实变影，呈叶或段分布。部分可有胸腔积液。三、诊断(一)社区获得性肺炎的诊断依据1新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛；2发热；3肺实变体征和(或)湿性啰音；4WBC10109/L或4109/L，伴或不伴核左移；5胸部X线检查 显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上14项中任何一项加上5项，并除外肺结核、肺肿瘤、肺水肿、肺栓塞、非感染性肺间质疾病后可建立临床诊断。(二)医院获得性肺炎的诊断依据 和社区获得性肺炎基本相同，前提是在入院48小时后(入院时不处于疾病的潜伏期)发生的肺炎。四、进一步检查1病原学检查：痰、血、胸腔积液的培养和药敏，血清学检查。痰找抗酸杆菌。2必要时胸部CT检查(通常为初始治疗失败后进行)。3严重感染时应做：血气分析、血电解质、肝肾功能等检查。4有胸腔积液患者需要穿刺抽液了解胸水常规、生化等，明确其性质。5必要时行支气管镜、病理等检查
