儿童口腔健康调查问卷(共4页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上儿童口腔调查问卷(6岁组儿童家长)亲爱的家长，这份答卷将有助于我们本次社会实践调查，因此希望您能认真阅读并填写好每一项内容，非常感谢您的配合！ 被调查者编号：ccccccc儿童姓名： 性别： c 1.男性；2.女性 出生年月日: 1. 您是孩子的什么人？ 1) c 爸爸2) c 妈妈 3) c 祖父/外祖父、祖母/外祖母4) c 亲戚2. 您孩子的日常生活主要由谁来照顾？（只选一个答案）1) c 爸爸2) c 妈妈3) c 祖父/外祖父、祖母/外祖母4) c 亲戚5) c 保姆6) c 其他人员： 3. 您孩子的平时吃粗粮还是吃细粮多？1) c 粗粮2) c 细粮4. 您的孩子平时进食以下食品或饮料的频率如何?（每小题选一个答案）每天2次每天1次每周26次