内科患者VTE风险评估表(共1页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上内科住院患者静脉血栓栓塞症的风险评估表（Padua风险模型）科室： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号： 入院时间： 诊断： 风险因素风险分值评估日期活动性恶性肿瘤，患者先前有局部或远端转移和（或）6个月内接受过化疗和放疗3分项既往静脉血栓栓塞症制动，患者身体原因或遵医嘱需卧床休息至少3天有血栓形成倾向（抗凝血酶缺陷症，蛋白C或S缺乏，Leiden V因子，凝血酶原G20210A突变，抗磷脂综合征）近期（1个月）创伤或外科手术2分项年龄70岁1分项心衰和（或）呼吸衰竭急性心肌梗死和（或）缺血性卒中急性感染和（或