1、2019 年临床助理医师实践技能考试大纲一、职业素质（一）医德医风（二）沟通能力（三）人文关怀二、病史采集（一）发热（二）疼痛头痛、胸痛、腹痛、腰痛、关节痛。（三）咳嗽与咳痰（四）咯血（五）呼吸困难（六）心悸（七）水肿（八）恶心与呕吐（九）呕血与便血（十）腹泻（十一）黄疸（十二）消瘦（十三）无尿、少尿与多尿（十四）尿频、尿急与尿痛（十五）血尿（十六）痫性发作与惊厥（十七）意识障碍三、体格检查（一）一般检查1.全身状况生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。2.皮肤3.淋巴结（二）头颈部1.眼外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜
2、、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。2.口咽部、扁桃体。3.颈部甲状腺、气管、血管。（三）胸部1.胸部视诊（1）胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。（2）胸壁、胸廓、胸围（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律2.胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。3.胸部叩诊叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。4.胸部听诊听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。5.乳房检查（视诊、触诊）6.心脏视诊心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。7.心脏触诊心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。8.心脏叩诊心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距
3、离的测量。9.心脏听诊心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）。10.外周血管检查（1）脉搏脉率、脉律。（2）血管杂音静脉杂音、动脉杂音。（3）周围血管征（四）腹部1.腹部视诊（1）腹部的体表标志及分区（2）腹部外形、腹围（3）呼吸运动（4）腹壁静脉（5）胃肠型和蠕动波2.腹部触诊（1）腹壁紧张度（2）压痛及反跳痛（3）肝脾触诊及测量方法（4）腹部包块（5）液波震颤（6）振水音3.腹部叩诊（1）腹部叩诊音（2）肝浊音界（3）移动性浊音（4）肋脊角叩击痛（5）膀胱叩诊4.腹部听诊（1）肠鸣音（2）血管杂音（五）脊柱、四肢、肛门1.脊柱检查（
4、1）脊柱弯曲度（2）脊柱活动度（3）脊柱压痛与叩击痛2.四肢、关节检查3.直肠指检（六）神经1.神经反射（1）深反射跟腱反射、肱二头肌反射、膝反射。（2）浅反射（腹壁反射）2.脑膜刺激征颈强直、kernig 征、Brudzinski 征。3.病理反射（Babinski 征）四、基本操作（一）手术区消毒、铺巾（二）手术刷手法（三）穿、脱手术衣（四）戴无菌手套（五）外科手术基本操作切开、缝合、结扎、止血（六）清创术（七）开放性伤口的止血包扎（八）脓肿切开术（九）换药与拆线（十）吸氧术（十一）吸痰术（十二）胃管置入术（十三）导尿术（十四）静脉穿刺术（十五）胸腔穿刺术（十六）腹腔穿刺术（十七）脊柱损伤
5、的搬运（十八）四肢骨折现场急救外固定术（十九）心肺复苏（二十）简易呼吸器的使用（二十一）穿、脱隔离衣五、辅助检查（一）心电图检查1.正常心电图2.窦性心动过速3.窦性心动过缓4.房性期前收缩5.心房颤动6.阵发性室上性心动过速7.室性期前收缩8.室性心动过速9.心室颤动10.房室传导阻滞11.急性心肌梗死（二）X 线平片影像诊断1.正常胸片2.肺炎3.浸润型肺结核4.肺癌5.心脏增大二尖瓣型、主动脉型和普大型。6.气胸7.胸腔积液8.正常腹部平片9.消化道穿孔10.肠梗阻11.泌尿系统阳性结石12.长骨骨折（三）颅脑 CT 影像诊断1.颅脑外伤颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿。2.脑出
6、血3.脑梗死（四）实验室检查结果判读1.血、尿、粪常规2.血沉3.凝血功能检查PT、APTT、血浆纤维蛋白原。4.痰液病原学检查5.脑脊液常规及生化检查6.胸水常规及生化检查7.腹水常规及生化检查8.肝功能9.肾功能10.血清电解质11.血糖12.血脂13.心肌损伤标志物CK-MB、肌钙蛋白14.血、尿淀粉酶15.血清铁、铁蛋白、总铁结合力16.乙肝病毒免疫标志物17.血气分析（PaO 2、PaCO 2、血氧饱和度、pH）18.肿瘤标志物AFP、CEA、CA12519.血、尿 hCG 检测六、病例分析（一）呼吸系统1.慢性阻塞性肺疾病2.支气管哮喘3.肺炎4.肺结核5.肺癌6.肺栓塞7.血胸和气胸8.肋骨骨折（二）心血管系统1.心力衰竭2.冠状动脉性心脏病3.高血压（三）消化系统1.食管癌2.胃食管反流病3.胃炎4.消化性溃疡5.消化道穿孔6.消化道出血7.胃癌8.肝硬化9.胆石病、胆道感染10.急性胰腺炎11.肠梗阻12.结、直肠癌13.结核性腹膜炎14.急性阑尾炎15.肛管、直肠良性病变16.腹外疝17.腹部闭合性损伤肝、脾、肾损伤。（四）泌尿系统1.急性肾小球肾炎2.慢性肾小球肾炎3.尿路感染（五）女性生殖系统1.异位妊娠2.盆腔炎性疾病
