1、传染病上报预警监测管理软件需求(一) 技术需求：功能模块 功能点描述临床数据自动采集能够实现与医院现有门诊系统与住院系统、PACS、LIS 系统的数据对接，自动完成与门诊、住院医生工作站的数据加载，并自动完成各项院感数据匹配及整理工作。具体如下：1. 门诊患者基本信息、诊断信息、检验检查申请、检验结果、检查结果。（患者姓名及 14 岁以下儿童家长姓名、性别、门诊号、年龄、就诊科室、初复诊、开始时间、结束时间、发病日期、主要诊断、病人去向、出生年月日、有效证件号、职业、电话、地址及单位）2. 住院患者基本信息、出入院信息、费用信息、诊断信息、检验信息、微生物培养信息、影像信息、电子病历信息、体温
2、信息等数据。3. 医院信息、科室信息、医生信息。4. 能够有独立的部署程序或服务；5. 可定时自动执行也可以手工运行；6. 可分步执行，也可以选择性地执行部分或全部接口；7. 数据提取有详细日志，出错记录提示等；8. 对 HIS、LIS 等系统只读不写；9. 可支持 ORACLE、DB2、CACHE、MYSQL、MSSQL 等多数据支持；临床报卡10. 能够实现独立上报也能够提供嵌入式调用模块给 HIS 系统厂商进行传染病相关功能的调用，实现与 HIS 门诊医生工作站、电子病历系统的无缝对接。11. 向临床医生开放查询传染病报告卡及科室基本统计结果的权限，但是限制其修改或者删减的权限。12.
3、疫报人员有定期维护、修改、终审的权限。13. 允许科室质量管理员或传染病管理员查看本科室报卡情况，给临床医生查询的权限。14. 医院感染报告卡，实现临床医生在医生工作站中直接报告传染病或死亡病历；15. 能够自动提取病人信息（诊断、病人基本信息、医生信息等） ；16. 报卡录入支持医生仅需用鼠标点选各项内容，操作方便快捷；医生可查询反馈情况；自动通知公卫科报告情况。独立运行，有无医生工作站均可；17. 嵌入式上报能够提供 DLL、HL7、WEB SERVICE 等接口方式；18. 支持多种开发语言，有 DELPHI、PB、C#、JAVA、PHP 等常用开发语言的实例，调用简单；智能预警19.
4、智能的传染病预警模型，能根据病程、诊断、影像、检验信息进行分析预警。20. 直接预警可能存在的传染病。21. 已被审核的传染病不会重复提示。22. 能展示传染病预警的依据，除医生诊断外，检验结果也可作为预警依据。23. 对病程进行自然语义分析，分析传染病相关关键词。24. 对预警数据进行排除或者审核。25. 对病程进行语义分析，智能的预警分析报告卡接受审核26. 当有新的传染病报卡时，能够自动进行提示，点击提示信息就可以打开报告卡的详细情况。27. 自动提示未读报告卡的份数；提示信息直接链接到相应的报告卡；28. 报告卡内包括病人基本信息、病历信息、体温信息、检查信息、检验信息情况；29. 可
5、直接确认是否为传染病例；可以直接给医生反馈信息；可根据报告卡的阅读状态筛选报告卡；能够直接打开该病人的电子病历信息；30. 确认后的病例即可进入病历数据库，便于独立查阅及统计分析；31. 可以将报告卡记录导出到 EXCEL；可以将报告卡病历以一览表的方式展示及查询。32. 已读报告卡与未读报告卡有颜色区分，醒目；33. 阅读方便，树状导航式阅读，报告卡内容一屏显示，一目了然；34. 可以在收卡界面内，点击表格中的每一标题栏进行升序、降序排列，易于查看；35. 可以在收卡办面内，以表格中每一栏为条件进行报告卡记录筛选。传染病病历搜索模块36. 能够自由设置搜索条件，对门诊病历和住院病历进行主动筛
6、选，防止医生漏报。能够筛选在院病历及已出院病历；能够设置查询病历的时间段；能筛选一周以内的病历；能筛选的病历中包含所有在院病历；可以按科室进行搜索，并且能够自由调整重点关注的科室；可以按住院号或门诊号进行搜索；可以按病人姓名进行搜索；上述任意条件可以组合起来搜索；37. 可以将重点病历标记上“待查” ，或者直接确认为传染病，自动填好报告卡相应内容；38. 专职人员可根据不同检索要求在院内各个系统内进行信息查询 ，搜索出来的病历记录，可以再次按照任意栏目进行二次筛选；搜索出来的病历记录可以导出到 EXCEL，可以随时打印。可搜索所有阳性结果；39. 患者传染病报卡情况与门诊日志、住院日志关联，便
7、于专职人员筛查门诊患者传染病上报情况。40. 提供电子版门诊、住院传染病患者信息汇总表格（按 ICD10 的 A、B 码+检索词+出院日期实现汇总） ，有查询、过滤、导出、打印等动能。41. 自动搜索检验信息系统、影像系统阳性结果并自动汇总成电子表格，方便专职人员筛查传染病。42. 所有的病历有各种状态，如“已读、确认为传染病或死亡病例” 等，各种状态的病历记录有不同的颜色区分；43. 能够在疑似病历结果集中进行二次筛选，得到精准的病历记录；44. 可以根据自身医院的情况，配置出最恰当的搜索组合条件；报卡卡片45. 具有法定传染病的报卡，及艾滋病性病附卡、手足口病附卡、乙肝附卡。46. 以上传
8、染病报卡按国家监测要求并严格按照 CDC 上报标准数 据集设计。47. 具有死因监测报卡（报告卡输出格式要与居民死亡医学证明（推断）书格式一致。 ）48. 具有肿瘤监测报卡（报告卡输出格式要与肿瘤病例报告卡格式一致。 ）49. 具有食源性疾病监测报卡（报告卡输出格式要与食源性疾病个案报告卡格式一致。 ）50. 具有肠道门诊腹泻报卡与管理51. 具有农药中毒监测报卡（报告卡输出格式要与农药中毒报告卡格式一致。 ）52. 具有心血管事件病例监测报卡（报告卡输出格式要与心血管事件报告卡格式一致。 ）53. 识别重卡并自动去重。54. 报卡中病人地址智能转为 CDC 标准地址数据格式。55. 在医生上
9、报的一个界面中，以卡片的形式显示出医生需要上报的所有传染病、非传染病、疾病等报卡。56. 死因监测：对门急诊、住院病历以及医嘱中有关临终抢救关键字段的识别与病例提取。病历中有以下关键词：“心率 0 次/ 分” 、 “瞳孔散大固定” 、 “大动脉波动消失” 、 “血压测不出” 、 “心电图呈直线” 、 “宣告临床死亡” 。医嘱嘱中的关键词“宣告临床死亡” 。符合以上 2 项中任意一项的病例均予以提取显示。防止漏报。57. AFP 监测：针对儿科急诊、门诊以及住院病例中关键词进行识 别与病例提取,防止漏报。病历关键词：“急性起病” 、 “急性病程” 、 “肌张力减弱” 、 “乏力” 、 “肌力下降
10、” 、 “呼吸肌麻痹” 、 “腱反射减弱或消失” 、“麻木” 、 “感觉减退” 。58. 职业病监测：对病历中诊断关键词进行识别与病例提取,防止 漏报。病历关键词：“正己烷中毒” 、 “二氯乙烷中毒” 、 “三氯乙烷中毒” 、 “中毒性肝病” 、 “矽肺” 、 “光电性眼炎” 、 “苯中毒” 、 “化学性皮肤病” 、“电光性皮肤病” 。传染病报告卡59. 能够按照上级管理部门对报告卡选项设定强制必填项目、自动抓取患者基本信息、减少医生手工填写内容 1.报告卡输出格 式要与中华人民共和国传染病报告卡格式一致。60. 自动提取患者一般情况信息，门诊病例包括姓名、性别、年龄等，住院病例包括姓名、性别
11、、年龄、住址、电话、身份证等。61. 14 周岁以下儿童报卡时应强制填报家长姓名信息。62. 添加“增加”按钮即可实现一个患者报告多个传染病的工作（跳 出另外一张新的传染病报告卡） 。63. “发病日期” 、有职业患者的“工作单位”标记为“必填项目” ；初次报告、订正报告以不同颜色标识。64. 对于”HIV 感染者或艾滋病”患者，在诊断后填写传染病报 告卡艾滋病性病附卡 。肺结核患者诊断后填写转诊单；65. 在一个传染病报卡界面中，支持多个传染病的上报。如存在需 要上报的副卡，则在当前报卡主界面中直接生成副卡页面，若存在多个副卡，则生成多个副卡界面。保存上报时同时对多个副卡进行校验。66. 能
12、对每月、每季、每年传染病报卡进行汇总分析。67. 按传染病登记本格式输出传染病上报明细。68. 对迟漏报传染病例，进行智能化筛选（根据诊断、病程描述、实验室结果、影像学结果综合分析） 。69. 对普通传染病报卡，14 岁以下儿童必须填写家长姓名与电话号码。70. 临床上报数据，要与 CDC 直报数据要求保持一致。诊断触发71. 具有自动去重功能72. 自动提取 HIS 病人信息73. 可快速设置为不上报原因74. 在门诊、住院医生下诊断时主动触发上报提示，在限定时间内报卡，可强制必须上报才能进行下一步动作。各卡片报表统计 75. 按科室统计76. 按年龄统计77. 按职业统计78. 病种上报统
13、计79. 科室上报统计80. 疾病构成统计81. 高发地气分析82. 发病死亡统计83. 科室上报分析84. 医生报告分析85. 迟报漏报统计86. 支持多种统计图像的显示87. 数据都可导出为 EXCEL传染病 CDC 上报88. 系统导出报卡后，不需要人工填写即可上报到国家网，也不需要通过其他平台中转上报完善门诊日志功能89. 门诊日志项目包括门诊流水号、姓名及 14 岁以下儿童家长姓名、性别、年龄、有效证件号、联系电话、职业、单位或住址、发病日期、就诊日期、诊断、诊断日期、拟诊或主要症状体征、初或复诊。如门诊日志项目未填写或者填写不全，系统能及时自动弹出提示框提醒医务人员完善。完善住院日志功能90. 住院患者基本信息包括住院号、姓名、性别、年龄、有效证件号、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况。如住院患者以上信息不完善，系统能及时自动弹出提示框提醒医务人员完善。
