病历质量管理质控分析(共2页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上2014年第一、二季度病历质量管理质控分析一、 在科主任的带动下，我科第二季度的病历质量比较好，化验单不全及医嘱单打印及签字不及时的情况消失,但病历首页填写仍偶有错误。2014年第一、二季度病历质量检查相关数据第一季度（30份）第二季度（30份）病历首页填错42病程记录辅助检查分析不当33化验单不全41知情同意书填写不全54医嘱单签字不规范102014年第一、二季度病历质量检查分析图第一、二季度病历质量改善原因分析：三整改措施：l 高度重视病案质量，质控小组定期、不定期检查。l 主治医师每天检查病历，及时发现问题，争取每日在备查状态。l 强化医师的责任心。四 持续改进:病历首页仍有较多的填写错误,除了继续认真填写,对于一些容易遗漏的内容及时填写,避免最后漏填,比如过敏药物、血型、院内感染等.继续抓好病程记录的书写,包括第二天查房记录及副主任医师查房录,及时打印及签字,争取病历每天过关.专心