精选优质文档-倾情为你奉上一、计划（Plan）1、根据三级综合医院评审细则的要求对病历质控工作进行质量管理及原因分析，提出整改措施。根据病历书写基本规范，对科室住院病历进行质控。2、质控对象：2015年1月1日至2015年3月31日期间住院病历。3、目标：根据三级综合医院评审细则要求，住院病历质控例数占总住院病例数70%以上。二、实施（Do）1、质控员涂颉洪对每一份欲归档病例进行最后的审核，有问题者及时修改。2、固定每周五下午为病历质控日，其余时间为机动质控日。3、每周一早上七点半由科主任组织对所有运行病历进行整理，补签名，各治疗组二线医师对本组病历进行初步质控，及时提出问题，并整改。4、邓雨晴辅助涂颉洪对住院病历进行质控。三、检查（Check）1、因涂颉洪管理病人、手术、门诊等日常事务繁多，一、二月抽检率远低于目标值70%，病历质量无明显改进，于三月更换质控员为邓雨晴，三月抽检率明显提高，并达到目标水平。2、3月份在抽检率明显提高的情况下，缺陷率仍呈现下降趋势，说明病历质量在逐渐改进。3、第一季度病历
