1、 编号：Version 2.31大连医科大学附属第二医院科研中心公共平台使用申请表申请人姓名 所在院系/科室单位 本院； 校本部； 附一； 其他 已获得/攻读学位 博 士 ； 在 读 博 士 ： 全 日 制 在 职 （ 年 级 ： ） 硕 士 ； 在 读 硕 士 ： 全 日 制 在 职 （ 年 级 ： ）项目负责人 联系方式一寸照片（电子版黑白打印即可）申请人电话 QQ 学/ 工号课题名称（或关键词）项目经费来源 国 家 自 然 科 学 基 金 项 目 （ 重 点 项 目 面 上 项 目 青 年 项 目 国 际 合 作 ） ：项 目 编 号 ； 起 、 止 时 间 省 市 校 级 项 目 ：
2、项 目 编 号 ； 起 、 止 时 间 二 院 内 部 经 费 （ 名 称 编 号 ） ： ； 起 、 止 时 间 其 他 来 源 经 费 （ 名 称 编 号 ） ： ； 起 、 止 时 间 无 在 研 经 费 支 持 （ 自 费 ）拟申请使用实验室时间 自 年 月 日 起 至 年 月 日止*导师/项目负责人意见 签字： 日期：申请人签字 日期：实验室名称及房间号 分室负责人意见、签字、日期 主任审阅 病理形态学实验室 #301 微生物实验室 #303 成 像 仪 &扫 描 仪 &酶 标 仪 相 差 /荧 光 显 微 镜 & 离 心 机 贵重仪器室 #305 多 功 能 /正 置 生 物 显
3、微 镜 细胞生物学实验室 #307 生物化学实验室 #308 分子生物学实验室 #309 动物手术室 #114拟申请使用的实验室及负责人意见 激 光 共 聚 焦 显 微 镜 室 #118编号：Version 2.32主管领导意见 签字 日期 * 申请者若为学生，且项目负责人非本人导师，则导师和项目负责人均需签字。科研中心公共平台使用须知1. 认真阅读并严格遵守公共平台及各实验室制定的管理条例和办法。2. 严肃纪律，明确责任，必须爱护实验仪器、设备及各项公共财产。3. 严禁在科研中心楼从事同位素、致病菌相关实验工作！4. 经本平台允许使用的有毒有害试剂必须按规定存放、使用和排放。5. 使用仪器前必须履行预约手续。未经仪器负责人允许，不准自行使用该仪器。6. 严禁在实验室内进餐、饮水、吸烟。7. 不允许在公用电脑上从事任何与实验无关的活动。实验结束后应及时将数据传出，拷取数据应使用经杀毒处理的移动存储设备。确认已阅并无异议。本人签字：导师/项目负责人签字：日期：
