富平县森林防火期内在森林防火区野外用火活动申请表用火(活动)单位或个人(签章)火烧活动区植被用火或活动地点计划火烧面积(公顷/亩)附近森林分布情 况用火或活动目 的 已铲修防火线长 米,宽 米计划用火或活动时间年 月 日至 年 月 日已落实看守人数(人)现场指挥员 用火或活动范 围图 (另附于表后)村民委员会/社区办事处意见单位(章) 负责人签名 年 月 日镇人民政府/街道办事处意见单位(章) 负责人签名 年 月 日县林业局意见单位(章) 负责人签名 年 月 日县人民政府审批意见批准单位(章) 批准人签名: 年 月 日
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