2018临床执业医师综合知识点(两百一十七)(共3页).doc

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精选优质文档-倾情为你奉上再生障碍性贫血再生障碍性贫血概念:再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。一、病因和发病机制(一)病因1.药物最常见的发病因素2.最常见是由氯霉素引起的(二)发病机制1.造血干细胞减少或缺陷(种子学说):CD34+减少, CD34+细胞中具有自我更新能力的“类原始细胞”明显减少2.造血微环境异常(土壤学说)3.免疫异常(虫子学说)骨髓淋巴细胞比例增多,T细胞亚群失衡,Th1.CD8+T抑制细胞、 CD25+T和TCR+T细胞比例增多(CD4+:CD8+比值减低; Th1: Th2比值增高),T细胞分泌的造血负调控因子(IL-2.IFN- TNF)明显增多,骨髓细胞凋亡亢进,多数患者用免疫抑制治疗有效。(Th1.CD8+T抑制细胞、 CD25+T:一把手)4.遗传倾向二、临床表现1.贫血2.出血3.感染三、实验室检查、诊断与鉴别诊断(一)诊断1.再障的诊断(1)全血细胞减少,网织红细胞减少(百分数正常:0.0050.015,0.001)。(2)无肝、脾

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