精选优质文档-倾情为你奉上十三、主要手术目的、方法及术后并发症1.手术目的:治愈溃疡、消灭症状、防止复发。2.手术方法(1)胃大部切除术最常用的方法1)毕式:胃大部切除 + 胃十二指肠吻合。2)毕式:胃大部切除 + 胃空肠吻合 + 十二指肠残端缝闭。(2)胃迷走N切断术1)常选用高选择性迷走N切断术。2)胃迷走N切断术后常需要附加引流或做幽门成形术,目的是消除胃潴留。3)术式选择:胃溃疡(GU)首选毕式;十二指肠溃疡(DU)首选高选择性迷走N切断或毕式。 (3)胃大部切除后早期并发症 1)术后胃出血主要为吻合口出血。术后24小时内出血300ml术中止血不确切;术后46天出血吻合口粘膜坏死;术后1020天出血缝线处感染,腐蚀血管所致。2)胃排空障碍3)胃肠吻合口破裂或瘘:多发生于术后57天,需立即手术修;4)十二指肠残端破裂:B式术后早期严重并发症,术后5天突然上腹剧疼,WBC,腹膜刺激征(+),腹穿抽出胆汁样的液体。需立即手术5)术后梗阻(4)胃
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