2018临床执业医师综合知识点(两百八十三)(共3页).doc

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精选优质文档-倾情为你奉上(二)临床表现急性风湿热发生前1周至6周有链球菌咽峡炎史。临床主要表现为心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下小结和环形红斑,发热和关节炎是最常见的主诉。 1.一般表现: 急性起病者发热在3840间,无一定热型,其他有精神不振、疲倦 2.心脏炎 唯一持续性器官损害!40%50% 初次发作时以心肌炎和心内膜炎最多见,同时累及心肌、心内膜和心包膜者,称为全心炎。(1)心肌炎:心音低钝,可闻及奔马律。心电图 P-R间期延长。,ST段下移、T波低平 ,心率加快,与体温不成正比;(2)心内膜炎:主要侵犯二尖瓣和(或)主动脉瓣,造成关闭不全-听到杂音。(3)心包炎 积液很少时,纤维蛋白渗出性-可有心前区疼痛,心包摩擦音。积液量多时心前区搏动消失,心音遥远,有颈静脉怒张、肝肿大等心包填塞表现。X线检查心影向两侧扩大呈烧瓶形。临床上有心包炎表现者,提示心脏炎严重,易发生心力衰竭。风湿性心脏瓣膜病患儿伴有心力衰竭者,提示有活动性心脏炎存在。3.关节炎:约占急性风湿热总数的50%60

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