1、1电影技术应用成果奖申报表（2015年度）一、 项目基本情况申报单位（盖章）： 编号：项目名称 完成单位（盖章）主要完成人 任务来源国家计划 部、委 省、市、自治区 国际合作 基金资助 其他单位委托 其他项目涉及领域 拍摄 制作 发行 放映 其他项目起止时间 项目密级 项目内容可否公布姓名： 手机： 电话： 传真： 联系人E-MAIL： 国家新闻出版广电总局科技委电影专业委制2二、项目简介项目所属科学技术领域、主要内容、特点及应用推广情况：（不超过 800 字）3三、主要创新点（不超过800字）4四、项目详细内容1、项目背景（不超过800字）52、详细技术内容63、与当前国内外同类技术主要参数
2、、效益、市场竞争力的比较，以及应用情况4、经济效益 单位：万元（人民币）项目总投资额 回收期（年）7五、本项目曾获科技奖励情况获奖时间 奖项名称 奖励等级 授奖部门（单位）备注8六、主要完成人情况表第 完成人 姓名 性别 年龄 民族工作单位 联系电话手机 传真E-MAIL通讯地址 邮政编码毕业学校 文化程度 学位专业、专长 职务、职称 毕业时间曾获奖励及荣誉称号情况：参加本项目的起止时间 年 月 至 年 月本人对项目技术创造性贡献：声明本人严格按照电影技术应用成果奖评审奖励办法（暂行）的具体要求，如实提供了相关材料，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等有关法律法规的
3、情形。如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。本人签名：年 月 日9七、主要完成单位情况表单位名称第 完成单位 单位性质联系人 电子邮箱手机 联系电话通讯地址及 邮政编码技术开发和应用的主要贡献单位盖章 年 月 日10声明：我单位严格按照国家广播电影电视总局科技创新奖励暂行办法及其实施细则的有关规定和总局科技司对推荐工作的具体要求，对推荐书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认该项目符合推荐资格条件，推荐材料全部内容属实,且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等有关法律法规的情形。 我单位承诺将严格按照总局科技司的有关规定和要求，认真履行作为推荐单位的义务并承担相应的责任。 推荐单位公章年 月 日
