惠州市社会工作服务机构登记管理申请表申请日期：申请单位（盖章）： 名称成立时间统一社会信用代码住所法定代表人 联系电话学历 是否持社工 证基本信息联系人 联系电话专职工作人员总人数工作人员情况社会工作师数 助理社会工作师数党建工作基本情况党组织名称 党组织类型党组织隶属关系 社会组织党委 业务主管单位 属地管理姓名 在社会组织中所任职务党组织书记姓名 在社会组织中所 任职务 手机号码党建工作联系人事项变更名称 变更活动地域 变更业务范围 变更住所 变更注册资金 变更法人代表 修改章程 业务主管单位变更 年审登记新成立 其他 提交资料1、履行章程报告 2、服务开展内容、资金来源及使用说明 3、专职人员名单（需提供全员社保证明、社工登记证书复印件）4、年度财务审计报告 5、开展志愿服务情况报告 6、机构党组织建设开展情况报告 7、拟任负责人考察材料 8、民办社会工作服务机构拟任负责人的服务记录证明材料9、章程 10、请示（关于请求成立*（机构名称）的请示）11、拟成立民办社会工作服务机构专职工作人员名单及相应资质证明材料12、其他 初审意见经办人： 负责人：备注提交人：
