上消化道出血病例(共2页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上入院记录姓名：陈友伏 出生地：湖南宁乡性别：男 民族：汉年龄：68 职业：务农婚姻：已婚 住址：宁乡东沩社区入院日期：2011.11.3 记录日期：2011.11.3病史申诉者：患者本人，认为可靠。主诉：腹痛1天，解黑便4次。现病史：患者自诉1天前无明显诱因开始出现上腹部疼痛，呈阵发性隐痛，每次约10分钟，无放射痛，解黑便1次，量不多，约为100克，未予重视。今日两次再次出现解黑便3次，量同前，无畏寒发热，偶感恶心，无呕吐，有头晕头痛，乏力，为求诊治，遂来我院门诊，门诊以“上消化道出血查因”收住我科。患者自起病以来，精神睡眠尚可，食欲欠佳，小便正常，大便同前，体重较前稍减轻。既往史：既往体质欠佳，有“慢性支气管炎”病史2年，否认“肝炎”、“结核”等传染病史，无手术外伤史，无输血史，无药物及食物过敏史。预防接种时不详。个人史：出生于宁乡，无异地久居史，无血吸虫及疫水接