体检前健康调查问卷(共2页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上检前健康调查问卷为了更好地了解大家的身体特质与健康情况，更针对性地为您制定个性化的体检套餐，以及更好地开展我们的健康服务工作。希望您能够认真、积极参与本次问卷调查，我们将对您的回答完全保密。调查会耽误您5分钟左右的时间，谢谢您的配合和支持！姓 名性 别婚否职 业身 高体 重前次血压联系方式1、 您的年龄（年龄会一定程度上反应身体的退行性病变，可以指导体检套餐的设计） 20岁以下 20-40岁 40-60岁 60岁以上2、您目前的生活/工作状态是怎么样的，可多选（不同的生活/工作状态会与不同的慢性疾病的发生有关系） 吸烟 应酬多，喝酒多 伏案型工作 久坐型工作 睡眠不佳 每周运动时间小于3小时3、您的父母亲或亲兄弟姐妹是否曾经患过如下疾病，可多选（家族遗传因素与一些疾病的发生存在关联，可能会提高某些疾病的发生风险）糖尿病 高