健身房会员健康状况记录表(共2页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上此表目的是为了让我们更了解您的身体状况,以便使您的训练更安全有效。我们会维护您的隐私权,绝不泄露此表内容。一、会员基本信息日期:_ 时间：_ 请问您是否预约？ 有 没有姓名: 性别： 年龄： 生日： 地址：_职业： 婚姻与否： 联系电话： 方便致电时间： 请问您是如何得知Xx健身中心？ 朋友介绍 网页 老会员 宣传单 广告牌二、 健康状况1. 您抽烟吗？ 是/否 如果是，一天抽几只？ 2. 您喝酒吗？ 是/否 如果是，一周喝几次？ 3. 您现在是否服用任何药物？是/否 什么药物？服用原因？